Catatonia- ի հոգեֆատոլոգիական սինդրոմը (հունական «քաշի, լարվածությունից») առաջին անգամ նկարագրվեց տասնիններորդ դարի վերջում: գերմանացի հոգեբույժ Կարլ Լյուդվիգ Քալբաումը: Նա առանձնացրեց այն եւ ուսումնասիրեց այն որպես անկախ հոգեբուժություն, սակայն Քալբաումի հետեւորդները սկսեցին կատատոնիությունը դիտել որպես շիզոֆրենիայի ենթատիպ:
Ինչ է catatonia?
Քաղցկեղի կլինիկական դրսեւորումները շարժիչային խանգարումներն են `սթափոր, խթանող վարքագիծ կամ քարոզչություն: Մկանային տոնով շեշտը կարող է կապված լինել ուղեղի վնասվածքից (ինսուլտի, ուռուցքից, տրոյթտի սինդրոմից, սոմատիկ հիվանդություններից եւ պայմաններից, որոշակի դեղորայքի, դեղորայքի եւ այլն): Հոգեկանությունը նաեւ հայտնվում է որպես տարբեր հոգեկան խանգարումների ախտանիշ: Որոշ հիվանդների դեպքում հնարավոր չէ բացահայտել սինդրոմի պատճառները:
Catatonia- ը հիվանդություն է, որը վեճեր է առաջացնում ամբողջ աշխարհի մասնագետների շրջանում: Նրա ծագման ճշգրիտ պատճառը դեռեւս հայտնի չէ եւ կան միայն հիպոթեզներ: Այսպիսով, սինդրոմի տեսքը պայմանավորված է հետեւյալով.
- gamma-aminobutyric թթվի ուղեղային կորտեքսի պակասը;
- դոպամին հորմոնի ուղեղում հանկարծակի շրջափակումը.
- serotonergic եւ cholinergic համակարգերի ակտիվացում (կլոսափինի անսպասելի դադարեցումից հետո);
- վախի էվոլյուցիոն ռեակցիայի առաջացումը;
- երկկողմ մետաբոլիկ խանգարումները ճակատային լոբբիներում եւ թալամուսում:
Catatonic սինդրոմը
Catatonia- ի պետությունը ներառում է շարժիչային խանգարումներ, երբեմն զուգորդվում է դելյարիումով, հալյուցինացիաներով, գիտակցության խառնաշփոթմամբ եւ այլ հոգոպաթոլոգիական խանգարումներով: Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հաշվի առնելով պատմությունը, կլինիկական ախտանշանները, նյարդաբանական հետազոտությունը եւ հետազոտության արդյունքները: Հոգեբույժը պետք է որոշի հիմքում ընկած պաթոլոգիան, որը հանգեցնում է սինդրոմի զարգացմանը: Այս վիճակը կարելի է ախտորոշել, եթե նրա նշաններից առնվազն 2 շաբաթը պարբերաբար կրկնվի:
Catatonic ախտանշանները
Catatonic սինդրոմը ազդում է ցանկացած տարիքի մարդկանց `երեխաների եւ մեծահասակների համար (հիմնականում մինչեւ 50 տարեկան): Առաջին դեպքում խանգարումն ընդունում է ռեգրեսիվ վարքի եւ շարժիչ կարծրատիպերի ձեւը `խթանող կամ միատեսակ գործողություններ, սթափոր, մութիզմ եւ այլն: 16-ից 30 տարեկանների դեպքում կատատոնային դրսեւորումները հասնում են առավելագույն ինտենսիվության: 40-55 տարեկան կանանց հիվանդության ախտանիշները կարող են սխալվել հիստերիայի համար. Արտահայտիչ դեմքի արտահայտություններ եւ խոսակցություն, թատերական վարք եւ այլն: Բազմաթիվ դեպքերում սինդրոմի ախտանշանները հետեւյալն են.
- կարծրատիպ `հիվանդները բազմիցս վերարտադրում են կեցվածքները, շարժումները;
- echosymptoms - այլ արտահայտությունների եւ բառերի կրկնություն;
- պասիվ կամ ակտիվ բացասականություն `ձախողումներ կամ հակադարձ գործողություններ);
- stupor եւ catalepsy - իջնում է անբնական դիրքում:
Հիվանդության զարգացումը կարող է ցույց տալ այնպիսի նշանները, ինչպիսիք են մշտական հուզմունքը, անձի հանդեպ զգացմունքների երկակիությունը կամ նույն թեմայությունը, փակությունը, ամբողջական լռությունը (mutism) կամ խոսքի անբավարարություն, մկանային դիմադրություն, «օդային բարձի» ախտանիշ (մարդը անհարմար վիճակում է նրա գլուխը բարձրացրեց), լայն բաց աչքերը, գռեհիկ ռեֆլեքս:
Catatonic խանգարումներ
Catatonia- ի հիմնական վիճակն այն է, որ մկանային հիպերտոնիայի եւ լռության բնութագրիչ է: Այս պայմանի երեք տեսակ կա `կատալեպտիկ սթափոր, բացասական եւ անկայունություն: Հիվանդները կարող են պահպանել մարմնի որոշակի դիրքը կամ դեմքի արտահայտությունը մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի ամիս: Ավելի ծայրահեղ կատատոնիկ վարքագիծը ձգձգվում է շարժիչ ուժը, որի մարմնի դիրքը հաճախ անսովոր կամ անպատշաճ է: Հակադարձ ռեակցիան նույն հիվանդության համար `քարոզչություն եւ անբարենպաստ շարժումներ, որոնք կապված չեն շրջակա միջավայրի հետ:
Catatonic քարոզչություն
Եթե հիվանդը բջջային, ակտիվ է եւ նպատակաուղղված եւ ոչ նպատակաուղղված գործողություններ է կատարում, կան կատատանոտային քարոզչություն, որի ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու տեսակի: Զգացմունքների պաթետիկական ձեւը բնութագրվում է աստիճանական զարգացումով, եւ դա շատ հստակ չէ. Այն սկսվում է տրամադրության փոփոխությունից, անպատշաճ վարքից, աղաղակող խոսքից: Խթանումների երկրորդ տեսակը խթան է, որի համար բնորոշ է ախտանիշների սուր զարգացումը: Հիվանդը խիստ, ակտիվ, համառորեն գործում է ծանրության գագաթնակետին, կարող է վնասել իրեն եւ ուրիշներին: նրա գործողությունները սպառնալիք են:
Catatonic շիզոֆրենիա
Հազվագյուտ, ծանր եւ, որպես կանոն, անբուժելի հոգեկան հիվանդություն է շիզոֆրենիայի կատատոնիկ ձեւը: Դա տեղի է ունենում շիզոֆրենիայի մի փոքր մասնիկով (1-3): Սինդրոմը ազդում է մարմնի բոլոր գործառույթների վրա, եւ նկատվում են շարժիչի խիստ խախտումներ: Catatonic հիվանդները կարող են երկար մնալ մեկ պաշտոնում, նույնիսկ եթե դա անհարմար է նորմալ մարդու տեսանկյունից (կանգնած է մեկ ոտքի վրա կամ ուղղահայաց ուղղությամբ երկարաձգելը): Ճակատիկ շիզոֆրենիայի ճշգրիտ ախտանիշները սթափորների եւ հուզումների փոխարինումն են:
Catatonic շոկ
Առաջին հերթին, կատատոնիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է անպտուղ շարժիչի գործառույթով: Սակայն դրա հետ մեկտեղ կան նաեւ այլ ախտանիշներ `պարանոիդ անհեթեթություն, հալյուցինացիաներ եւ այլն: Հիվանդության ավելի ուշ ժամանակահատվածում զարգանում է ծանր սոցիալական դեգրադացիա: Catatonic delirium, որպես կանոն, տեղի է ունենում cataleptic stupor, երբ հիվանդը սառեցնում է երկար ժամանակ, չի արձագանքում բարձրաձայն կոչին նրան եւ դառնում է հասանելի է հաղորդակցության լռությամբ:
Catatonia- ն, առանց գիտակցության ամպ, կոչվում է պարզ: Գրեթե միշտ զարգանում է շիզոֆրենիայի մեջ: Հիվանդության էներոիդային ձեւը դրա հետ կապում է իրական աշխարհի արտացոլումը, մտածողության անհամապատասխանությունը, դեֆորմացիան, ամնեզիան (լրիվ կամ մասնակի): Որոշ բժիշկներ համարում են oneiroid catatonia, որը հանդիսանում է ցանկացած շիզոաֆրիկային հարձակման առավել սուր ձեւ: Այս տեսակի catatonic սինդրոմը առաջանում է ինքնաբուխ:
Catatonic պետություն
The Oyneroid սինդրոմը բնութագրում է հիվանդի գիտակցության խեղաթյուրումը `երազանքների փորձառություններով, զգացմունքների կտրուկ փոփոխությամբ եւ հստակ շփոթությամբ: Catatonic երազը լցված է անթառամ ֆանտաստիկ եւ կեղծ-hallucinatory փորձառություններով: Նրանք կարող են փոխկապակցել իրականությանը: Հիվանդը ֆաբրիկային իրավիճակի մասնակից է, տարածությունում անհամապատասխանություն կա, մասնավորապես, իր «ես»: Հուզմունքի արագ անցում է ստուպորին:
Catatonic դեպրեսիան
Catatonic սինդրոմը զարգացնում է ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ տրամադրությունների խանգարումներով: Հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է դեպրեսիայի հետ, ինչը խորացնում է catatonia- ի նշանները: Օրինակ, հիվանդության մեջ գտնվող հիվանդը կարող է շատ երկար լքել այն, ցավ զգալ նույնիսկ մատով շարժելուց `ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ: Դեպրեսիվ պետությունը դառնում է հիվանդի լիարժեք գույքի պատճառը:
Մահացու Catatonia
Շիզոֆրենիայի անատոմիական ձեւն ունի, որը բնութագրվում է սուր սկիզբ, արագ զարգացում, ուժեղ կատատոնիկ արուեստ, բարձր ջերմաստիճան, տարանջատված արյունահոսություն եւ պաթոլոգիական փոփոխություններ, հեմոֆոետիկ համակարգում, սպիտակեցում եւ կոմայի զարգացում: Այս հիվանդության մեկ այլ անունը հիպերտոքսիկ շիզոֆրենիա է: Սինդրոմի կանխատեսումը անբարենպաստ է, չնայած մահացու catatonia- ն բուժելի է:
Catatonia - բուժում
Catatonia- ով ախտորոշված անձը չի կարող վերաբերվել բուժմանը, նախքան հիվանդության զարգացմանը նպաստող հոգեկան խանգարումների բացահայտումը: Հատուկ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն `բացառելու այլ նյարդաբանական պատճառները եւ գտնել համատեղ կաթատոնիայի խանգարումներ: Եթե catatonia զարգանում է շիզոֆրենիայի եւ ցանկացած հոգոսոմատիկ աննորմալության հիման վրա, բուժումը պետք է սկսի հիվանդից ազատել այդ հիվանդությունների ախտանիշներից: Հիվանդը շարունակաբար նկատվում է բժշկի մոտ, տեղադրված է հիվանդանոցում:
Տառապող catatonic stupor- ը պետք է բուժման մի քանի փուլ անցնի: Առաջին փուլում հիվանդին տրվում է կոֆեինի աննշան չափաքանակներ եւ 10 բալբամի լուծույթ: Երբ շարժիչային գործընթացները վերսկսվում են, դեղերի կառավարումը դադարում է: Առավել արդյունավետ բուժումը EPS- ի միջոցով էլեկտրաէներգիա է, էլեկտրոկոկվուլյուցիոն թերապիան եւ բենզոիդազեպինի պատրաստուկները: Միեւնույն ժամանակ, ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով հիվանդը պարբերաբար հետազոտվում է `վերականգնելու աստիճանները որոշելու համար:
Catatonic սինդրոմի բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնք որոշում են հետագա բուժումը: Բժշկության զարգացման ներկայիս մակարդակով, հոգեբանական բնույթի այս վիճակը դատավճիռ չէ: Պայմանականորեն բուժելի կարելի է անվանել հիվանդների 40% -ը: Բազմաթիվ դեպքերում մասնագետները կարողանում են հասնել ամբողջական տարանջատման կամ կայուն բարելավմանը հիվանդի վիճակում: