Նորածինների մոտ 3% -ը ծնվում է դեմքի կամ գլխի մուգ կարմիր կետով, իսկ նորածինների 10% -ը ձեւավորվում է կյանքի առաջին տարում: Այս հեմենգիոիան բարենպաստ ուռուցք է, որը բաղկացած է բջիջներից, որոնք շարունակում են արյան անոթների պատերը: Neoplasm- ը հակված է ինքնուրույն ռեզորթության:
Նորածինների հեմանգիա `պատճառներ
Պարզ չէ, թե ինչու է պաթոլոգիան հայտնվում երեխաների մոտ: Հավանաբար, գլխի նորածինների հեմենկիոոմիան սաղմնային ժամանակաշրջանում ձեւավորվում է արյան անոթների աննորմալ զարգացման ֆոնի վրա: Սա կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում որոշ դեղամիջոցների օգտագործմամբ, շնչառական-վիրուսային եւ մանրէային վարակների փոխանցում :
Կան այլ հնարավոր գործոններ, որոնք առաջացնում են նորածինների հեմենկիոո, պատճառները `անբարենպաստ շրջակա միջավայրի պայմանները կամ մոր կողմից օգտագործվող թունավոր նյութերի օգտագործումը: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիտարկվող բարենպաստ ուռուցքը կարող է առաջանալ հորմոնալ խանգարումներից, հատկապես, եթե կանայք կին են:
Նորածինների հեմանիկոմայի տեսակները
Նկարագրված վերին շերտի դասակարգումը հիմնված է նրա մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների վրա: Հեմանիկոմա երեխաներին բաժանում են հետեւյալ կատեգորիաները.
- պարզ ( մազանոթ );
- խոռոչային ( cavernous );
- խառը (համակցված):
Մանկական հեմգանիոմա նորածինների մեջ
Բարյացակամ շագարի այս տարբերակը բաղկացած է մակերեսային արյան անոթների ներքին պատերի բջիջներից: Երեխայի (կամ գլխի) դեմքի պարզ հեմանիկոմիա գտնվում է ոչ ավելի խորը, քան epidermal շերտը: Այն ունի հստակ սահմաններ, լեռնոտ աղավաղված կամ կոկորդային կառուցվածք: Եթե դուք սեղմում եք ուռուցքից, այն գունատ է, ապա արագ վերականգնում է իր բնորոշ, մանուշակագույն, գունավոր գույնը:
Նորածինների քարանձավային հեմանիկոմա
Հիվանդության խոռոչային ձեւը գտնվում է մաշկի տակ: Այն բաղկացած է բազմաթիվ խոռոչներից, որոնք լցված են արյան հետ: Նորածինների մեջ գտնվող քարանձավային հեմանոքիոմիան կարծես փափուկ եւ առաձգական կառուցվածքի նման է ցիանոտ տուբերկուլյայի: Երբ ճնշում է գործածվում ուռուցքին, այն փլուզվում է եւ գունատ է լինում, քանի որ խոռոչների արյան արտահոսքը: Եթե երեխայի հազը, զուգագուլպաները կամ ցանկացած այլ սթրես առաջանում է աճող ճնշմամբ, աճը մեծանում է:
Նորածինների համակցված հեմենգիա
Խառը տարբեր պաթոլոգիան համատեղում է մի պարզ ու խոռոչի ուռուցքի բնութագրերը: Երեխաների քարանձավային-անոթային հեմենգիա ներառում է ոչ միայն մազանոթ պատերի բջիջները, այլ նաեւ այլ հյուսվածքները.
- նյարդայնացած
- միացնող;
- լիմֆոիդ:
Նորածինների համակցված հեմենկիոոմիա ունի ինչպես մակերեսային, այնպես էլ ենթառապետական մաս: Այն կարող է զարգանալ տարբեր ձեւերով.
- անգիոնուրմա;
- hemlimmangiangi;
- անգիոֆիբրմա եւ այլն:
Հենգիայիոմա - նշաններ
Բավական neoplasm- ի կլինիկական պատկերը կոնկրետ է, դրա համար հեշտությամբ ախտորոշվում է մաշկաբանով հետազոտության ժամանակ: Նորածինների մեջ ինչպես է հեմանագիոման նմանվում կախված իր տեսակից.
- Պարզ - շագանակագույն մուգ կապույտ տուբերկլ, հստակ եզրեր եւ հենակային կառուցվածք, նման է սաղավարտի:
- Cavernous - cyanotic գույնի subcutaneous այտուցը: Այն հստակ ցույց է տալիս, թե ինչ է այս հեմանգիանան նորածինների մեջ, ներքեւում գտնվող լուսանկարը:
- Խառը - մաշկի տակ մասամբ տեղադրված միզապարկ, տեսողականորեն նման է մազանոթի ձեւի:
Ինչպես կարելի է առանձնացնել հեմանմանոմա ծննդյան նշանից:
Ծնողների համար դժվար է ինքնուրույն տարբերակել նկարագրված ուռուցքը եւ մաշկի այլ թերությունները: Նորածինների մաշկի հեմենգիա կարող է հիշեցնել մեծ նեվուսին (ծնունդը), ծնունդը կամ վագրը: Նրա այս լավատեսական նոպաներից նրան պետք է մի փոքր ճնշում գործադրել տուբերկուլյարի վրա: Հենգիանիո անմիջապես գունատ է դառնում արյան արտահոսքի պատճառով, բայց աստիճանաբար վերականգնում է իր գույնը: Մնացած մաշկի թերությունները կմնան նույն ստվերում: Լրացուցիչ ախտանիշն այն է, որ ուռուցքի ջերմաստիճանը մի փոքր ավելի բարձր է, քան հարեւան տարածքները:
Հեմանիկայի բարդությունները երեխաների մոտ
Բարենպաստ նորագոյացությունները հազվադեպ են առաջացնում վտանգավոր հետեւանքներ: Շատ դեպքերում, նորածինների անոթային հեմենգիա է ցավոտ եւ չի աճում: Այն հազվադեպ է սկսում աճել եւ հանգեցնում է նման բարդությունների.
- արյունահոսություն վնասվածքների դեմ;
- ուռուցքի վարակումը, ճարպակալումը.
- հարակից հյուսվածքների եւ օրգանական կառույցների սեղմում, դրանց գործառույթների խախտում.
- neoplasm- ի ülլerasyonu;
- մաշկի նեկրոզ (մեռնում):
Ինչպես բուժել հեմենգիոա նորածինների մեջ:
Եթե երեխային ախտորոշվում է հիվանդության պարզ ձեւով, ապա ուռուցքը բաղկացած է միայն անոթային բջիջներից եւ արագ աճի հակված չէ, օգտագործվում են սպասելու եւ տեսնելու մարտավարությունը: Այսպիսի նորագոյնացումը պարզապես մշտական մոնիտորինգ է իրականացնում: Պետք է ապահովվի, որ այն չափով չի աճում կամ շատ դանդաղ է աճում, նորածնի մարմնին համամասնորեն:
Most capillary hemangiomas ինքնուրույն լուծարվում է, քանի որ երեխան մեծանում է: Ինքնաբուխ ռեգրեսիան աստիճանաբար տեղի է ունենում: Նախ, շիճուկի կենտրոնում հայտնվում են գունավոր տարածքներ, մաշկի բնականոն երանգի մոտ: Նրանք ընդլայնում են, հասնելով սահմանի եզրին: Մի քանի տարվա ընթացքում նեոպլազմը դառնում է ավելի փոքր, եւ վերջապես անհետանում է 3-7 տարի:
Խոռոչի եւ խառը պաթոլոգիայի հետ ցույց տրված է երեխաների հեմանգիայի արմատական բուժումը: Օպերատիվ մեթոդները սահմանվում են միայն 3 տարեկանից, շատ հազվադեպ վիրաբուժական միջամտություն է կատարվում նորածինների շրջանում (4-5 շաբաթվա կյանքի ընթացքում): Կախված մարմնի ընդհանուր վիճակից, հիվանդության տեսակը, չափը եւ աճի միտումները, բժիշկը խորհուրդ կտա գործողության օպտիմալ տարբերակը.
- sclerosing;
- cryodestruction;
- էլեկտրոկոուլացում;
- լազերային հեռացում;
- վիրաբուժական excision.
Երեխաների հեմանիկոմայի սկլերոթերապիա
Բուժման այս մեթոդը համարվում է առավել խնայող, բայց պահանջում է մի շարք ընթացակարգերի իրականացում: Sclerotherapy- ն նախատեսվում է, երբ մեկ տարում երեխաներին ախտորոշում է հեմենկիոոմիա, որը գտնվում է լորձաթաղանթների, դեմքի կամ պարոտիդի շրջանի վրա, այն ունի փոքր չափումներ: Նորածինների մեծ ողնաշարի առկայության դեպքում այս մեթոդը չի համապատասխանում մաշկի վրա տրավմայի եւ խոցերի վտանգի առաջացմանը:
Sclerotherapy- ը կատարվում է փուլերով.
- Նախապատրաստում: Վերամշակված տարածքը մաքրվում է հակասեպտիկ, ալկոհոլային կամ յոդ լուծույթով:
- Անզգայացում: Մաշկը քսել է տեղային անեսթեզիայով:
- Sclerosant- ի ներածություն: Ակտիվ նյութը հիմնականում ալկոհոլն է (70%) կամ նատրիումի սալիցիլատը (25%): Հազվադեպ երեխաներ են նշանակվում քինին urethane: Այս դեղը ունի բարձր sclerosing ունակությունները, բայց շատ թունավոր, հատկապես, եթե երեխան նորածին է: Ներարկումները կատարվում են շատ բարակ ասեղներով (0.2-0.5 մմ): Մեկ մանիպուլյացիայի համար կատարվում են մի քանի ներարկումներ, դրանց գումարը հաշվարկվում է բարորակ ուռուցքի չափով:
- Բորբոքում: Հետո sclerosing, անոթները դառնում են բորբոքված եւ thrombosed, փոխարինվել է կապ հյուսվածքի. Այս գործընթացը տեւում է 7-10 օր, եւ բորբոքումը նվազում է:
- Կրկնել կարգը: Մինչեւ ամբողջովին վերակենդանացումը, անհրաժեշտ է 3-15 ներարկում:
Հեմանիկայի քրոնապատնեշը
Նորածինների ուռուցքների բուժման նկարագրված տեխնիկան արագ եւ գրեթե ցավոտ է, սակայն ներառում է որոշ բարդություններ: Կրիոդեստրի օգնությամբ հեմանdiոմիան հեռացնում է երեխաների մոտ մեկ տարի, եթե նեւփլազը չի տեղավորվում դեմքի վրա: Հեղուկ ազոտի հայտնաբերումից հետո, մաշկի վրա նկատելի ցնցում կարող է մնալ, եւ նույնիսկ դռան կնքումը, որը պետք է հեռացվի լազերային հարստացման միջոցով հետագայում:
Կրիոդաշվարկի կարգը.
- Հակասեպտիկ բուժում: Հեմենգիոմը մաքրվում է ալկոհոլով կամ թույլ յոդի լուծումով:
- Սառեցումը: Նիհարած ջրանցքով, հեղուկ ազոտի ճառագայթով, մատակարարվում է 3-10 վայրկյանում, կախված ուռուցքի չափից:
- Հեմանիկայի ոչնչացումը: Քրոնեղենուց հետո գարշահոտության տարածքում ձեւավորվում է ստերիլ պարունակությամբ բլիստ: Սա նորմալացման անհետացման եւ արյան անոթների մահվան նորմալ գործընթաց է:
- Վերականգնում: Աստիճանաբար ալկոհոլը փոքրանում է եւ կամայականորեն բացվում է: Իր տեղում խիտ ամուր է:
- Բուժում. Վերականգնման ընթացքում անհրաժեշտ է բուժել վերքը, չորացնելով հակասեպտիկ լուծումներ: Խորհուրդ է տրվում նորածին բռնակներ խթանել կամ տեղադրվել այնպես, որ երեխան պատահաբար չի փակում արմատները: Նրանք պետք է ընկնեն իրենց վրա:
Հեմանիկայի էլեկտրոկակագուլյացիա
Շոկի ազդեցությունը համարվում է բարորակ ուռուցքի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ եւ ամենաարագ մեթոդներից մեկը: Էլեկտրոկակուլյացիայի միջոցով նորածինների մեջ միայն հաբեր (պարզ) հեմբիոգա է բուժվում, քերած կամ խառը նորագոյնացումն անպայման հաջողվում է այլ մեթոդներով: Հարցման մեթոդի առավելություններն այն է, որ միակ սեզոնի ընթացքում ուռուցքը վերացնելու, վիրաբուժության նվազագույն ռիսկը եւ արագ բուժումը:
Electrocoagulation կարգը:
- Մաշկի հակասեպտիկ բուժում: Սովորաբար օգտագործում են ալկոհոլը կամ յոդը:
- Տեղական անեսթեզիա: Հեմբիոմիոմայի տեղը արվում է անզգայացնող մի քանի ներարկումներ:
- Հեռացում: Մետաղյա փրփուրի միջոցով օղակաձեւ տեսքով վիրաբույժը կարմրացնում է ուռուցքը 1-5 րոպե հեռավորության վրա, կախված թերության չափից:
- Վերականգնումը: Բուժված տարածքում գրեթե անմիջապես ձեւավորվում է վերք, որը ծածկված է մակերեսով: Այն չի կարելի հեռացնել, նորածինները ստիպված են թալանել իր ձեռքերը:
Լեյքերով հեմանիկիոմայի հեռացումը երեխաներին
Ներկայացված թերապիայի մեթոդը նորածնի մաշկի մակերեւույթի վրա տեղադրված ուռուցքների համար առավել անվտանգ եւ առավել արդյունավետ է: Լեյքերով երեխաների հեմենգիայի հեռացումը կարող է կատարվել ցանկացած տարիքում, նույնիսկ եթե երեխան ծնունդ է (1 ամսից): Այս տեխնոլոգիան ապահովում է 1-ին նստաշրջանի համար ցանկալի արդյունքը, չի առաջացնում շողերի ձեւավորում եւ կանխում է պաթոլոգիայի վերադարձը:
Լազերային գործողության մեխանիզմը անոթների գոլորշիացումն ու արյունահոսությունն է: Նրանց պատերը միասին սոսնձված են, եւ վնասված մակերեսները աստիճանաբար լուծվում են:
Մանիպուլյացիայի փուլերը.
- Մաշկի հակասեպտիկ բուժում:
- Տեղային անզգայացում `անզգայացնող ներարկումներով:
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման լազերային ճառագայթով:
- Կիրառեք ստերիլային վիրակապ բուժման քսուք:
- Մաշկի նորմալացում: Վերականգնման ժամանակահատվածում նորածինների ծնողները պարբերաբար պետք է բուժեն վերքը, նախատեսված antiseptics- ով, օգտագործում բուժիչ քսուքներ կամ քսուքներ, թույլ չեն տալիս երեխային խորտակել դուրս:
Հեմանիկայի վիրաբուժական հեռացում
Ռադիկալ մոտեցումը օգտագործվում է հազվագյուտ դեպքերում, երբ նոր ձեւավորումը տեղակայված է ոչ թե մաշկի մակերեւույթին, այլ խորը շերտերում: Նախքան հաբերը հեպմանիոմին հանելու համար, վիրաբույժը կարող է առաջարկել նախապատրաստական ընթացակարգեր կամ sclerosing, նվազեցնելու կառուցվածքի չափը:
Գործողության փուլերը.
- Անզգայացում: Կախված թերության չափից, օգտագործվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում:
- Արտահանում: Օգտագործելով սկոպելը, բժիշկը կրճատում է հեմանիկոմիան եւ դրա շուրջ առողջ հյուսվածքի բարակ շերտը, կանխելու համար ռեցիդիվը:
- Լվացում, վերքերի հակասեպտիկ բուժում:
- Կիրառելով ստերիլ բրոնխ, հակաբակտերիալ եւ բուժիչ քսուք:
- Վերականգնման ժամանակաշրջան: Վերականգնումը կարող է տեւել մի քանի շաբաթ: Նորածնին պատշաճ հոգատարությամբ չկան վնասվածքներ կամ դրանք գրեթե անտեսանելի են: