Կենսաքիմիական անալիզի նպատակներից մեկը, որպես հիմնական ախտորոշիչ գործիք, որոշվում է այլ նյութերի հետ միասին իդիրի բիլլուբինի առկայությունը որոշելու համար: Առողջ մարդկանց մեջ այս ֆերմենտը պարունակում է մեզի մեջ այնպիսի փոքր քանակությամբ, որ ավանդական ռեակտիվները չեն հայտնաբերում այն, եւ, այնուամենայնիվ, սովորաբար հավատում է, որ նորմը է մեզի բիլլուբինի բացակայությունը: Հակառակ դեպքում նրանք խոսում են bilirubinuria- ի մասին: Մտածեք այս շեղումը մանրամասն, բայց նախ պարզեցված ձեւով մենք վերլուծելու ենք ֆերմենտի նյութափոխանակությունը:
Որտեղ է գալիս բիլլուբինը:
Մարդու արյունը պարունակում է կարմիր կորպուսներ (erythrocytes), որոնցից մի քանիսը մահանում են ամբողջ ժամանակով եւ փոխարինվում են նորերով: Նրանց «մահվան» ընթացքում այդ մարմինները գաղտնագրում են հեմոգլոբինը, որը խախտում է երկու բաղադրիչը `գեմ մոլեկուլը եւ գլոբինային շղթաները: Hem- ն իր հերթին ենթարկվում է ֆերմենտների եւ դառնում անուղղակի bilirubin, ճարպային լուծվող թունավոր նյութ, որը կարող է ներթափանցել բջիջները եւ խանգարել նրանց նորմալ գործել:
Բնությունը ապահովում է անուղղակի bilirubin- ի ուղիղ գծում (ջրի լուծելի) վերածելու մեխանիզմ: Դա տեղի է ունենում լյարդում: Այնուհետեւ, քաղցկեղի հետ միասին, ֆերմենտը դուրս է մղվում միջանցքից դեպի դիոդենում:
Եթե լյարդի գործառույթը խախտվում է, ուղիղ bilirubin հայտնաբերվել է մեզի, եւ մինչ այդ այն նետվում է արյան մեջ եւ անցնում է երիկամների: Ֆերմենտի անուղղակի մասը չի կարող ներթափանցել դրանց մեջ, քանի որ դա ջրային լուծույթ չէ:
Բիրյուբինի պատճառները մեզանում
Bilirubinuria- ն առաջացնում է լյարդի անբավարար գործառույթի ախտանիշ:
- մեխանիկական ջղաձգություն (որովայնի միջոցով, որով ուղեղը լյարդից դուրս է գալիս աղի աղի մեջ, նեղացնում է, սովորաբար ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառով);
- վիրուսային, բակտերիալ կամ թունավոր բնույթի լյարդի (հեպատիտ) բորբոքում;
- լյարդի ցիռոզը .
- լյարդի մետաստազները;
- լյարդի վնասվածք:
Այս բոլոր դեպքերում վիտամինիզը ցույց է տալիս միայն ուղիղ bilirubin- ը, որը լյարդը չկարողացավ աղի մեջ անցնել քաղցկեղով հիվանդ է, եւ ֆերմենտը արյան եւ երիկամների մեջ է: Ուղիղ bilirubin- ի արյան ստուգումը նույնպես նորմայից բարձր է:
Միեւնույն ժամանակ, կան խանգարումներ, որոնցում առկա է անուղղակի բիլլուբինի գերբարձրացում (օրինակ, հեմոլիտիկ անեմիա), ապա արյան թեստը ցույց է տալիս, իսկ մեզի վերլուծությունը չի:
Բիռռուբինի որոշումը մեզի մեջ
Սուրճի ֆերմենտը բացահայտելու համար օգտագործեք մի քանի մեթոդներ.
- Ռոզինյան նմուշը `2-3 մլ նյարդը, ածխաթթու գազի 1% լուծում: Եթե երկու հեղուկների սահմանում հայտնվում է կանաչ օղակ, ապա բիղուուբինը բարձրանում է (այսինքն, ներկա):
- Fouche թեստը կատարվում է բարիումի քլորիդի լուծույթով (15%) `5 մլ-ով ավելացրեք այն 10 մլ նյարդով փորձարկման խցիկ : Երկու հեղուկները խառնվում են, հետո անցնում են զտիչով: Այնուհետեւ Fuchet- ի ռեագենտը կաթում է ֆիլտրի վրա: Կանաչ բյուրեղների տեսքը նշանակում է, որ իբրեւ բիլիրուբինը ներծծվում է:
Բիլլուբինուրիայի ախտանիշները
Քանի որ պատճառները, որոնցում բիբիրուբինը սիբիրում բարձրացված է, կապված լյարդի հիվանդության եւ ֆերմենտի արյան մեջ ֆերմենտացման հետ, bilirubinuria- ի բնորոշ ուղեկիցը ` դեղնություն է : Հիվանդի մոտ աչքերի սկлерա, ինչպես նաեւ լորձաթաղանթները եւ մաշկի նմուշները ձեռք են բերում դեղնավուն գույն, որը տեսանելի է անզեն աչքով:
Բորբոքային հիվանդությունները ուղեկցվում են գլխուղեղի ծանրության մեջ (աջից), աճող մարմնի ջերմաստիճանը, դառը ճնշումը եւ սրտխառնոցը: Նյութերը դառնում են թեթեւ, գունավոր, իսկ մեզի `հակառակը, ստանում է ավելի մուգ ստվեր: Կծկվելը կարող է առաջանալ, կամ կարող է առաջանալ լյարդային շիճուկ: Եթե այդ ախտանիշներից մի քանիսը հայտնաբերվեն, բժիշկը պետք է անմիջապես խորհրդակցի, քանի որ bilirubinuria- ն լուրջ լուրջ խանգարման նշան է, որը չի անցնում:
Կախված հիվանդությունից (բիղուուբինին իբրեւ նախնական պատճառները), համապատասխան բուժում է նախատեսվում: Բացի դեղորայքային թերապիաից, այն անհրաժեշտ է, եւ նույնիսկ անհրաժեշտ, դիետա: