Պաթոլոգիական ընդլայնումը ազդում է ոչ միայն ստորին վերջույթների արյան անոթների, այլ նաեւ սերմնաբջջի երակների մեջ: Varicose երակների այս ձեւը տարածված է սեռական հասունության շրջանում, հատկապես դեռահասների սեռական հասունացման սկզբնավորման ժամանակ : Առանց համապատասխան թերապիայի, հիվանդությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների:
Varikotsele - պատճառներ
Ուրոլոգները չգիտեն, թե ինչն է խանգարում նկարագրված խնդիրը: Վիրահատության տիպային վարակների առաջացման հիմնական գործոնն է ժառանգականությունը: Եթե հարազատները ունենան նման անոթային խանգարումներ, հարթ ոտքեր կամ սրտի անբավարարություն, զգալիորեն ավելանում է երեխայի հիվանդության զարգացման ռիսկը: Երիկամների մեջ այլք կասկածելի պատճառներ.
- հորմոնալ խանգարումներ `երակային պատերի անբավարարության հետ համատեղ;
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն;
- փոխանակման գործընթացներում խափանումներ.
- ավելաքաշ ;
- բարձր արյան ճնշումը pelvic տարածքում:
Varicocele - աստիճան
Ստուգված պաթոլոգիայի առաջընթացի 4 փուլերը որոշվում են: Զրոյական կամ ենթկլինիկական փուլում երակները մի փոքր խտացված են: Այս ժամանակահատվածում երեխայի վարիոցելելը հնարավոր չէ գտնել մասնագետի հետ քննության ժամանակ, սակայն փոփոխված արյան անոթները նկատելի են ֆլեբոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային կատարում: Հիվանդության subclinical ձեւը չի ուղեկցվում որեւէ ախտանիշով, ուստի հազվադեպ ախտորոշվում է:
Վարիչոցել 1 աստիճան դեռահասների շրջանում
Հիվանդության հեշտ փուլը բնութագրվում է սերմնահեղուկի երակների անընդհատ ընդլայնմամբ: Վիրիկոելեի 1-ին աստիճանի մեջ դեռահասը անոթային փոփոխությունների նշաններ չունի, սակայն խնդիրը կարող է ախտորոշվել ուրոլոգի հետազոտության վրա: Դրա համար մշակվել է հատուկ թեստ, որի ընթացքում ներքին որովայնային ճնշումը արհեստականորեն ավելացել է: Երեխաների շրջանում varicocele- ի առաջընթացի նախնական փուլը լավ նշվում է ապարատային հետազոտության ընթացքում: Շիճուկի երակները տարբերվում են ուլտրաձայնային պատկերների եւ ֆլեբոգրաֆիայի արդյունքներից:
Varicocele 2 աստիճան
Վարիզոզայի միջին խստությունը ավելի պարզ է, վնասված անոթները պալպավորված են, նույնիսկ, առանց որովայնի լարվածության եւ որովայնի ճնշման բարձրացման: Երիկամային շրջանում varicocele- ի այս ձեւը հաճախ ախտորոշվում է մասնագետի կանխարգելիչ խորհրդակցությունների ժամանակ: Քաղցկեղի 2-րդ փուլում գտնվող երակային lumen- ն դեռեւս մեծապես ընդլայնվել է, սակայն արմատային պատերը արդեն ենթարկվում են ձգվող: Երեխան կարող է զգալ պաթոլոգիայի վաղ ախտանիշները:
Varicocele 3 աստիճան
Արտահայտված հիվանդության տեսակը հեշտ է տեսնել եւ ինքնաքննություն: Վնասված երակների հստակ տեսանելի են առանց բժշկական սարքավորումների եւ լաբորատոր փորձարկումների: Պատանի պատիճը 3 փուլով զուգորդվում է պարանոցի ատրոֆի հետ: Փոփոխությունները հաճախակի են լինում ձվաբջջի երկու կողմերում, նույնիսկ եթե երիկամային երակները ազդում են միայն մեկ վզիկի վրա (հիմնականում ձախից): Երիկամների լուրջ վարիքելել ուղեկցվում է հիվանդության ակնհայտ կլինիկական դրսեւորումներով: Տղաները զգում են.
- անհանգստություն, ծանրության զգացում, քայլելիս կամ կանգնելիս,
- ցավը ցրտի մեջ;
- բորբոքված տարանջատված կազմվածքներ;
- վնասված տարածքների այտուցվածությունը կամ այտուցումը.
- ֆիզիկական ճնշման ընթացքում ավելացել է ցավը.
- պարանոցի ասիմետրիա;
- պակասի եւ պակասի կրճատում
Ինչ է վտանգավոր վարիիկոտսելը:
Կան առաջարկություններ, որոնք testicles varicose veins կարող են առաջացնել իրենց գործառույթների (սպերմատների արտադրությունը) եւ ատրոֆի ոչնչացումը: Առայժմ մեծահասակների մոտ միայն ապացուցվել է անպտղության եւ varicocele- ի կապը `դեռահասների շրջանում հիվանդության հետեւանքները մանրակրկիտ ուսումնասիրված չեն: Ուսումնասիրության դժվարությունները պայմանավորված են տղաների սերմնահեղուկի ձեռքբերման դժվարությամբ, մինչեւ վերջնական սեռական հասունացումը: Նույնիսկ կենսաբանական նյութի առկայության դեպքում այն չի կարող արժանահավատորեն գնահատվել ստանդարտ չափանիշների համաձայն, քանի որ հղիության ժամանակ ֆիզիոլոգիական ցուցանիշները չափազանց շատ են:
Ինչպես հայտնաբերել varicocele?
Հաստատեք նկարագրված պաթոլոգիան վաղ փուլերում դժվար է հիվանդության հատուկ ախտանշանների եւ տեսողական դրսեւորումների բացակայության պատճառով: Լաբորատոր մեթոդների օգնությամբ նույնպես անհնար է հայտնաբերել varicocele - արյան ստուգման ախտորոշումը հորմոնների համար տեղեկատվական չէ: Վիրիկոզային երակները հազվադեպ են առաջացնում է էնդոկրին անհավասարակշռություն, եւ դա տեղի է ունենում միայն վերջին փուլերում:
Երիկամներում varicocele- ն որոշելու համար կիրառվում են հետեւյալ մեթոդները.
- The Valsalva թեստ. Տղան խնդրել է անցկացնել իր շունչը եւ խիստ լարվածությունը: Այս մեթոդը հանգեցնում է ներքին որովայնի ճնշման բարձրացմանը եւ մեծածավալ անոթների այտուցմանը:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս տեխնոլոգիան ապահովում է երակների վիճակը հավաստի գնահատական եւ արտացոլում է 3 ինքնաթիռի վրայի վիճակը:
- Տեստիլոմետրիա: Հատուկ սարքի (օրխիդոմետր) օգնությամբ որոշվում է պարանոցի ճշգրիտ չափը:
- Դոպլերոգրաֆիա : Հետազոտության ապարատային տեխնիկան, արտացոլելով արյան անոթների վիճակը, դրանց պատերը:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա: Այս տեխնոլոգիան հազվադեպ է օգտագործվում, անհրաժեշտ է վերմոնտոնային գոտում ուռուցքային գոտում ուռուցքների ուռուցքների ուռուցքների տարբերակման եւ վենայի կավայի թրոմբոցների համար:
- Ֆլեբոգրաֆիա: Ուսումնասիրությունը հիմնականում օգտագործվում է մեծահասակների համար: Անչափահասը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե նախորդ տարբերակների մասին տեղեկատվությունը ցածր է:
Ինչպես վարվել varicoceli?
Անցումային տարիքի տղաներում քննարկվող խնդրի լուծման դժվարությունը հետագա կրկնության վտանգն է: Անչափահասների շրջանում երակները լրացնելու եւ որովայնի տարածության մեջ ճնշումը մշտապես եւ կտրուկ փոխվում է, ուստի ավելի լավ է հետաձգել բուժումը, մինչեւ երիտասարդը 12 տարեկան է (եթե առկա են varicose veins- ի կոնկրետ ախտանիշներ):
Շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե արդյոք varicocele- ն իրեն կարող է անցնել դեռահասից: Ուրոլոգները այս հարցին բացասաբար են արձագանքում, նկարագրված հիվանդությունը զարգացման ցանկացած փուլում չի վերանում: Դեպի արդյունավետ պայքարելու միակ միջոցը դեռահասների վիրաբուժության հեռացումն է, վիրաբուժության առանց վիրահատության դեռ չի մշակվել: Ոչ դեղերը, ոչ էլ ժողովրդական բաղադրատոմսերը պատշաճ թերապեւտիկ ազդեցություն չեն թողնում: Նրանց անկախ օգտագործումը կարող է հանգեցնել անդառնալի բարդությունների, այդ թվում `անպտղության:
Varikotsele է դեռահասների - շահագործման
Մինչեւ վիրաբուժական միջամտության նշանակումը կատարվում է մանրակրկիտ ուսումնասիրություն եւ գործիքային կամ գործիքային ախտորոշման անցկացում: Սա օգնում է որոշել դեռահասների շրջանում varicocele- ի չափը եւ խիստությունը, արդյոք վիրահատությունը որոշվում է միայն ուրոլոգի կողմից ստացված արդյունքների, սուբյեկտիվ ախտանիշների եւ տղայի տարիքի հիման վրա: Եթե հիվանդը չափազանց երիտասարդ է, որպեսզի կատարի ընթացակարգը, varicose veins գտնվում են առաջընթացի հեշտ կամ առաջին փուլում, վիրաբուժական թերապիան կարող է հետաձգվել: Այդպիսի դեպքերում նրանք սահմանափակվում են թեստերի կանոնավոր մոնիտորինգի եւ վերահսկողության:
Երիկամների ժամանակ վիրաբուժական ժամանակակից վիրաբուժական բուժումը իրականացվում է մի քանի ձեւերով.
- լապարոսկոպիա;
- Մարմարայի մեթոդը.
- endovascular intervention;
- ընթացակարգ Իվանիսեւիչը:
Varicocele - լապարոսկոպիկ գործողություն
Ներկայացված վիրաբուժական միջամտության տեսակը նվազագույն ինվազիվ է: Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, սակայն չի պահանջում երկարատեւ վերականգնում: Լապարոսկոպիկ թերապիան հետո, դեռահասների շրջանում, դուք կարող եք տուն վերադառնալ հաջորդ օրը: Վերականգնման ամբողջական ընթացքը մինչեւ 4 շաբաթ առավելագույնն է, սակայն երիտասարդների մեծամասնությունը կարիք ունի ընդամենը 12-15 օրվա: Ինչպես է դեռահասի վիրաբուժական միջամտությունը:
- Որովայնի խոռոչը լցվում է ածխածնի երկօքսիդով `հեշտացնել մուտքի երակները:
- Նավակի տարածքում տեղադրվում է 10 մմ տրամագծով խողովակ (տրոցար): Դրանց միջոցով տեղադրվում է միկրոսկոպիկ տեսախցիկ:
- Կողմերում տեղադրված են 5-միլիմետր տրոքարներ, որոնք ծառայում են որպես «թունելներ» բժշկական սարքավորումների համար:
- Ընդլայնված երակների վրա տեղադրված են հատուկ հոլովակներ:
- Սերմնաբջջիղի շերտը քաշված է:
- Տրոքեր են արդյունահանվում: Իրենց իրականացման հետեւանքով վերքերը վերցված են:
Varikotsele - Մարմարայի գործողությունը
Այս ընթացակարգը համարվում է առավել ցավալի, արդյունավետ եւ անվտանգ: Միկրովիրաբուժական վիրաբուժական միջամտությունը ունի կարեւոր առավելություններ վարիիկոսելի վերացման այլ մեթոդների նկատմամբ. Մարմարայի ընթացակարգը շատ հազվադեպ է կապված բարդությունների եւ վերադարձի հետ (4% -ից պակաս), հյուսվածքները նվազագույն վնասվածքներ են ստացել, հոսպիտալացում չի պահանջվում: Ընթացակարգ:
- Տեղական անեստեզիայի տակ գտնվող սերմնաբջջային լարը դուրս գալու ժամանակ փոքր կտրվածք է առաջանում (մինչեւ 3 սմ):
- Օգտագործելով մանրադիտակ կամ երկդիտակ լապտ, բժիշկը հայտնաբերում է վնասված երակները եւ կապում դրանք:
- Կեղեւը կտրված է:
Endovascular վիրաբուժություն - varicocele
Վիրահատական ընթացակարգի մեկ այլ անվանում `երակային էմոբոլիզացիա: Երեխաների եւ դեռահասների նման բուժման varicocele հազվադեպ է նախատեսված ֆիզիկական զարգացման առանձնահատկությունների եւ արյան անոթների լայնության պատճառով: Էնդիվասկուլյար ընթացակարգի համար կատարվում է խոշոր ուռուցիկ երակային պարանոց: Դրա միջոցով տեղադրվում է ճկուն կաթետեր, որը փոխարինվում է հետեւյալ անոթների մեջ.
- ցածր vena cava;
- երիկամային երակ;
- վզիկի երակները:
Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են ռենտգեն ապարատի հսկողության ներքո: Երբ բժշկական սարքավորումները հասնում են թիրախին, արյան հոսքը արգելափակվում է (embolization) `տեղադրելով հատուկ վարդակից: Այս բուժման տարբերակը ավելի հարմար է 16-17 տարեկանից բարձր չափահասների եւ դեռահասների շրջանում varicocele- ի դեմ պայքարի համար: Այս տարիքում արյան անոթների լայնությունը համապատասխանում է վիրաբուժական կաթետերի չափերին:
Operation Ivanissevich- ը հայտնվել է varikotsele- ում
Կատարման մեթոդով նկարագրված ընթացակարգը նման է բորբոքված հավելվածի կրճատմանը: Operation Ivanissevich - սարքավորումներ:
- Իռլանդական գոտում, մոտավորապես 5 սմ երկարությամբ նրբագեղ կտրվածք է պատրաստվում:
- Դրա շնորհիվ վիրաբույժը ստանում է հյուսվածքային շրջանի հասանելիություն, որտեղ նա հայտնաբերում է վնասված երակ:
- Ընդլայնված նավը եւ հարակից ճյուղերը բանդալ են:
- Վիրահատական վիրահատությունը քաշվում է, վերը նշվածից ստերիֆիկ վիրակապ է կիրառվում:
Մանիպուլյացիա իրականացվում է տեղային անզգայացման ժամանակ, սակայն տղան ստիպված է մի քանի օր անցկացնել հիվանդանոցում: Հատվածում պետք է հագնել հատուկ ամրակցված կորսետ (3-5 օր), որն ապահովում է սերմնահեղուկի լարվածության նվազում եւ ցավի սինդրոմի ծանրության նվազում: Կնճիռները հեռացվում են վիրահատությունից 8-9 օր հետո:
Varicocele - բարդություններ
Շատ հազվադեպ, վիրաբուժական միջամտությունների ներկայացված տարբերակները համակցվում են բացասական հետեւանքների հետ.
- թաթիկի շիճուկը (hydrocele);
- հեմատոմա;
- բակտերիալ վարակ
- վնասել արտրիջ եւ վազ դեֆենսներ;
- թիթեղիկ ատրոֆիա;
- քրոնիկ ցավ
- թրոմբոֆլիբիտ;
- արյունահոսություն եւ այլն:
Վիրիկային վիրաբուժական բուժման հիմնական վտանգը `ռեցվեստն է: Իրացման հավանականությունը կախված է վիրաբուժական միջամտության ընտրված մեթոդից: Առավել նախընտրելի տարբերակներն են `
- Մարմարայի շահագործումը;
- երակային էմոբոլիզացիա;
- laparoscopic ligation.