Հետծննդաբերական էնդոմետիտը վերաբերում է այն գինեկոլոգիական հիվանդություններին, որոնք ծնունդների հետեւանք են: Դրանով բորբոքումը ազդում է արգանդի լորձաթաղանթի վրա, որը կարող է նաեւ անցնել մկանների շերտը: Եկեք քննարկենք խախտումը ավելի մանրամասն, եկեք նշենք դրա պատճառները, թերապիայի նշանները եւ մեթոդները:
Հետծննդաբերական էնդոմետիտը առաջացնում է
Տնային ծննդից հետո էնդոմետիտը ձեւավորվում է այն տարածքի մեջ, որտեղ նախկինում տեղադրված պլազենտան է: Հետո այրման բաժանման ժամանակ արյան անոթները տառապում են: Ձեռքի մակերեսը ձեւավորվում է, որը ենթակա է պաթոգեն միկրոօրգանիզմի գործողությանը: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ վարակվել է: Պաթոլոգիայի զարգացումը նպաստում է հրահրող գործոնների, այդ թվում `
- տեղական անձեռնմխելիության նվազեցում (վերարտադրողական համակարգում քրոնիկ բորբոքային եւ վարակիչ պրոցեսների առկայություն);
- երկարատեւ աշխատանքի;
- հետծննդաբերական շրջանում ինտիմ հիգիենայի կանոնների չկատարումը:
Հաճախ հետծննդյան վերջաբանության զարգացման նախադրյալը արգանդի հեղուկի (վերականգնման) գործընթացի դանդաղեցումն է, ողնաշարի հետաձգումը: Այս դեպքում օպորտունիստական միկրոօրգանիզմները գործում են որպես պաթոգեններ, որոնք առաջացնում են խանգարումներ, որոնք առկա են ցողունային համակարգի փոքր քանակությամբ: Նրանց թվում են `
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- վիրուսներ:
Էնդոմետիտը կեսարյան հատվածից հետո
Կեսարիայից հետո էնդոմետիտների զարգացումը հաճախ արտակարգ վիրաբուժության հետեւանք է: Այսպիսով, պլանավորված կեսարիայով, էնդոմետրիթի հաճախականությունը չի գերազանցում 5% -ը, իսկ արտակարգ իրավիճակների դեպքում `22-80%: Postpartum endometritis, որպես կասկածի հետեւանք, հաճախ տեղի է ունենում ծանր ձեւով: Դա պայմանավորված է արգանդի վրա կտրվածքի եւ լորձաթաղանթից բորբոքման արագ տարածման հետեւանքով: Արդյունքում զարգանում են այլ հիվանդություններ.
- myometrium - մկանային շերտի վնասը;
- մետտրոտրոֆոֆլիբիտ:
Բորբոքային գործընթացի պատճառով արգանդի բաժանված պատի վերականգնողական գործընթացների խախտում կա: Դա կարող է առաջանալ սյուներ: Արգանդի նվազեցված պայմանական գործունեությունը, որի պատճառով լոխիայի արտահոսքը դժվար է եւ իրավիճակը խորացնում: Հիվանդությունը տեղի է ունենում 4-5-րդ օրը եւ ուղեկցվում է.
- մարմնի ջերմաստիճանը 38-39 աստիճանով;
- ցնցումներ;
- սրտի կաթվածերի թեքիկարիայի ավելացում:
Աբորտից հետո էնդոմետիտը
Կանանց հետծննդաբերական էնդոմետիտը կարող է առաջանալ աբորտից : Արգանդի խոռոչի վրա ազդող գործիքային միջամտությունները մեծացնում են այս անկարգությունների զարգացման հավանականությունը: Սա պայմանավորված է էնդոմետրիալ շերտի ծանր վնասվածքից: Արդյունքում ամբողջ մկանը դառնում է վերք մակերես, որը ենթակա է պաթոգեն միկրոօրգանիզմի գործողությանը: Հիգիենայի եւ բժշկական առաջարկների չկատարումը հանգեցնում է էնդոմետրիթի զարգացմանը:
Ծննդաբերությունից հետո էնդոմետիտը `ախտանշանները
Հետծննդաբերական էնդոմետիտը ժամանակին հայտնաբերելու համար յուրաքանչյուր մայր պետք է իմանա այս հիվանդության ախտանիշները: Կախված կլինիկական պատկերը, տարբերվում են խանգարումների երեք ձեւերից, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի իր սեփական հատկանիշները.
- Light ձեւը: Այն զարգանում է 5-12 օրվա ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, ընդհանուր բարօրության ֆոնի վրա, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 38-39 աստիճան: Առողջության վիճակը չի տուժում: Հիվանդները զեկուցում են արգանդի հիվանդության մասին, որը տեւում է 3-7 օր: Երբ պալպատը, բժիշկները նշում են արգանդի չափի փոքր աճը: Լոխաները բնության մեջ արյունոտ են, նույնիսկ մեկ շաբաթ անց:
- Ծանր ձեւ: Հիվանդությունը ձեւավորվում է երեխայի ծննդի 2-4 օր հետո: 25% դեպքերում էնդոմետիտը ձեւավորվում է կորիոամնիոնիտի ֆոնի վրա բարդ առաքմամբ, վիրաբուժական միջամտությունից հետո: Երկարատեւ, դինամիկ դիտարկմամբ, պատշաճ բարելավում չի նկատվում եւ մի քանի օր անց բացասական դինամիկան կարելի է նշել: Կանայք մտահոգված են.
- գլխացավեր;
- թուլություն;
- ցավը ցածր որովայնում.
- քնի խանգարում;
- ջերմաստիճանը 39 աստիճան է:
- Կեղտոտ ձեւ: Սկսվում է 3-4 օր: Մարմինի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 38 աստիճանը: Բազմաթիվ հիվանդների մոտ լոխիան առաջին շագանակագույն է, բայց հետո գնում է սալաքար: Արգանդի արգանդը պահպանվում է 3-5 օրվա ընթացքում: Թերապիայի ֆոնի վրա ջերմաստիճանը 5-10 օր հետո նորմալացվում է:
Էնդոմետրիում քաղվածքներ
Անդրադառնալով հետծննդաբերական էնդոմետիտի հիմնական նշաններին, պետք է ասել, որ ջնջված եւ թեթեւ ձեւերը կարող են գրեթե անհասկանալի լինել կնոջ համար: Այնուամենայնիվ, հետծննդաբերական էնդոմետիտը մշտապես դրսեւորվում է հեշտությամբ փոխելով հեշտոցային հոսանքը: Երեխայի ծնվելուց հետո արգանդի խոռոչը մաքրվում է, եւ մայրը ամրացնում է լոխիան : Սովորաբար նրանք ունեն կարմիր գույն, դրանք համազգեստ են, առանց հյուսվածքի եւ տհաճ հոտ: Բորբոքային գործընթացի զարգացումով պատկերը ամբողջովին փոխվում է:
Երբ ծնելուն պես ծնված վաղաժամ էնդոմետիտը զարգանում է, լոխիան հաճախ ստանում է շագանակագույն հյուսվածք: Երբ դրանք ստուգվում են, կարելի է հայտնաբերել կեղեւի կեղտը: Դառնում է արյան հյուսվածքներ, որոնք կազմված են բարդ արտահոսքի պատճառով: Աստիճանաբար աստիճանաբար սկսվում է տհաճ հոտը: Իրավիճակը պահանջում է բժշկական միջամտություն: Գինեկոլոգիայի ամբիոնում կնոջը հետազոտելիս բժիշկը ախտորոշում է արգանդի վերականգնման դանդաղեցումը:
Հետծննդաբերական էնդոմետրիի ախտորոշում
Առողջ հետծննդաբերական սինդրոմի ախտորոշման համար փորձառու գինեկոլոգը պետք է ուսումնասիրվի միայն հայելիներով: Շատ դեպքերում փոփոխությունները ազդում են արգանդի վզիկի վրա: Բացի այդ, հնարավոր է կասկածել ներարկային որովայնի պատի միջոցով սեռական օրգանների բիմանային ստուգման խախտումը: «Հետծննդաբերական էնդոմետիտների» ախտորոշումը կատարվում է լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա.
- արյան ստուգում;
- քթի վիրահատություն;
- արգանդի հեռացման բակտերիալ մշակույթը (սահմանում է պաթոգենի տեսակը);
- Ուլտրաձայնային փոքրիկ կույտ;
- հիստերոսկոպիա:
Էնդոմետիտը `հետեւանքները
Առողջ թերապիայի բացակայության դեպքում, բժշկական դեղատոմսերի չկատարումը, բարդությունների վտանգ կա: Նման դեպքերում բորբոքային գործընթացը լայն տարածում է ստանում եւ անցնում հարեւան օրգաններ: Այս դեպքում բժիշկները նշում են հետծննդաբերական էնդոմետիտի հետեւյալ բարդությունները.
- pelvioperitonitis - pelvic խոռոչի peritoneal serous մեմբրանի բորբոքում;
- peritonitis - peritoneum- ի բորբոքում;
- թրոմբոֆլիբիտ - փոքր թոքերի արյան անոթների վրա ազդող բորբոքային պրոցես.
- pelvic abscess - փրփրուն ուշադրություն, ունենալով իր պատերը.
- sepsis.
Postpartum endometritis- բուժում
Հետծննդաբերական էնդոմետիտների բուժումը սկսվում է պաթոգենների տեսակներից եւ հիվանդության առաջացման պատճառներից: Թերապիայի հիմքը հակաբակտերիալ եւ հակաբորբոքային դեղեր է: Զուգահեռաբար նախատեսում են դեղորայքի ավելացման համար դեղորայք: Լոխիայի արտահոսքը բարելավելու համար օգտագործեք հակասպազոդիքսներ: Դասընթացը ընտրվում է առանձին `հաշվի առնելով խախտումների աստիճանը եւ ախտանիշների ծանրությունը:
Էնդոմետիտը `բուժումը, դեղերը
Անտիպիոթերապիան ինդոմետրիումի համար սահմանվում է `հաշվի առնելով կրծքով կերակրման ընթացքը: Սեմիսինթետիկ պենիցիլիններն ու ցեֆալոսպարինները օգտագործվում են : Նման դեղամիջոցների շարքում անհրաժեշտ է հատկացնել.
- Cefuroxime;
- Ceftriaxone;
- Օֆլոքսին;
- Cefotaxime- ը :
Հաճախ նշանակում է համակցված ռեժիմ, միաժամանակ մետոնիդազոլի եւ հակաբիոտիկների համակցման մեթոդը: Վերջիններս չեն կրծքով կերակրում, քանի որ նրանք ներթափանցում են կաթը: Անհրաժեշտության դեպքում կինը դադարում է կրծքով կերակրելու ժամանակահատվածի համար: Բուժումը հակաբակտերիալ դեղերի հետ դադարեցվում է կլինիկայի բարելավումից 24-48 ժամ հետո:
Երբ էնդոմետիտը առաջանում է արգանդի խոռոչում հյուսվածքների առկայության հետեւանքով, վիրահատական բուժումը կատարվում է: Այն ներառում է.
- վակուումային ձգտում;
- հիստերոսկոպիա;
- արգանդի խոռոչի լվացում սառեցված հակասեպտիկայով (ֆուրասիլին, 1% dioxin):
Լվացքի համար առաջարկվում է նվազեցնել կլանման արտադրանքի եւ թունավոր միացությունների կլանումը: Բացի այդ, այս ընթացակարգը զգալիորեն նվազեցնում է պինդ թափոնների քանակը, բարելավում է լոխիայի գործընթացը: Մանիպուլյացիա իրականացվում է 4-5 օր հետո, բնական առաքմամբ եւ 6-7 օր հետո, կեսարյան հատվածով: Այս պահին մի կին հիվանդանոցում է:
Ֆիզիոթերապիա էնդոմետրիումով
Երբ հիվանդությունը էնդոմետիտ է, ֆիզիոթերապեւտիկ բնույթի ընթացակարգերը օգնում են մեղմել ընթացքը: Ամենատարածվածներից մեկն է `
- Նեմուկի համար ներգործական թերապիա - ներառում է 4 էլեկտրոդով անցնող ցածր եւ միջին հաճախականությունների հոսքերի օգտագործումը,
- ցածր հաճախականության իմպուլսային հոսանքները `վաղ վերականգնման համար:
- Ասեղնաբուժություն - ունի բարենպաստ immunostimulating ազդեցություն:
Հետծննդաբերական վերջաբանության կանխարգելում
Հիվանդությունը բացառելու համար, էնդոմետիտը կանխարգելելը պետք է սկսվի հղիության պլանավորման փուլում: Բժիշկներին խորհուրդ է տրվում նախապես պատրաստել այդ պատասխանատու գործընթացը: Էնդոմետիտի կանխարգելումը ներառում է համապատասխան միջոցառումներ `
- վերարտադրողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների հայտնաբերումը եւ թերապիան, մինչեւ հասկացությունը.
- հղիության ժամանակի գրանցում;
- կանոնավոր այցելություն բժշկին;
- աշխատանքի ռացիոնալ կառավարում, ծննդաբերության միջոցով ծննդաբերության հակացուցումները հակազդում, բնականոն ծննդաբերության միջոցով հետազոտում, անջատվելուց հետո, հակաբիոտիկների վարվելուց հետո, վարակի կանխարգելման համար: