Վարակիչ էնդոկարդիտը մի հիվանդություն է, որն առաջացնում է սրտի ներքին պարունակությունը (эндокардия) եւ մեծ հարակից անոթները, ինչպես նաեւ սրտի կափույրները: Վարակիչ էնդոկարդիտը առաջացնում է միկրոօրգանիզմների տարբեր տեսակներ.
- streptococci;
- ստաֆիլոկոկի;
- enterococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Candida- ի սնկեր եւ այլն:
Ինֆեկցիոն эндокардитի հավանականությունը
Ինֆեկցիան հաճախ ազդում է պաթոլոգիական փոփոխված սրտի փական կամ эндокарди. Ռիսկի խումբը ներառում է ռեւմատիկ, աթերոսկլերոտիկ եւ տրավմատիկ փական վնասվածք ունեցող հիվանդներ: Բացի այդ, հիվանդությունը տարածված է փափուկ պրոթեզներով եւ արհեստական սրտամկաններով հիվանդ մարդկանց շրջանում: Վարակված էնդոկարդիտի զարգացման ռիսկը մեծանում է երկարատեւ ներերակային ներարկումների եւ իմունային անբավարարության վիճակների դեմ:
Վարակիչ էնդոկարդիտի ախտանիշները
Հիվանդության հիմնական դրսեւորումները հետեւյալն են.
- ջերմություն (մշտական կամ ալիք);
- շնչառություն;
- ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն;
- ցավը կրծքավանդակի մեջ;
- տախիկարդիա;
- նվազեցված մարմնի քաշը;
- համատեղ ցավ
- չոր մաշկ;
- մաշկի ողողում;
- ցավազրկման եւ այլն:
Վարակիչ էնդոկարդիտը `դասակարգումը
Մինչեւ վերջերս, վարակիչ endocarditis բաժանվել է սուր եւ subacute. Այսօր այս տերմինաբանությունը չի օգտագործվում, եւ հիվանդությունը դասակարգվում է հետեւյալ կերպ.
Տեղայնացման միջոցով.
- ձախ ձեռքի փականի;
- ձախ կողմում պրոթեզային փական (վաղ եւ ուշ);
- աջ կողմում;
- կապված սարքի տեղադրման հետ:
Վարակման եղանակով.
- բժշկական խնամքի հետ կապված;
- դուրս գալ հիվանդանոցից;
- կապված ներերակային թմրանյութերի օգտագործման հետ:
Ըստ հիվանդության ձեւի.
- ակտիվ;
- վերադարձելի:
Վարակիչ էնդոկարդիտի ախտորոշում
Հստակ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետեւյալ ախտորոշիչ մեթոդները.
- սրտի փորել եւ հարվածել;
- կլինիկական եւ կենսաքիմիական արյան ստուգում (բազմակի);
- Էխոկարդիոգրաֆիա:
Վարակիչ էնդոկարդիտի բարդություններ
Այս հիվանդության դեպքում վարակը կարող է արագ տարածվել մյուս օրգանների վրա `առաջացնելով հետեւյալ հիվանդությունները.
- Երիկամներից `diffuse glomerulonephritis, nephrotic syndrome, focal nephritis, սուր երիկամային անբավարարություն:
- Լյարդից ` գլխուղեղի , հեպատիտի, այտուցի:
- Սպիտակուցի կողքին `այտուցվածություն, շնչառություն, ինֆարկտ:
- Թոքերի կողքին `թոքային հիպերտոնիկ, ինֆարկտ թոքաբորբ, այրվածք:
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքին `ուղեղի պզուկները, ուղեղի շրջանառության սուր խանգարումը, մենինգիտը , իմունոէնսֆալիտը, հիպերպլիգիան:
- Անոթների կողքին, թրոմբոզ, վակկերիտ, անեորսիզմ:
Եթե վարակիչ էնդոկարդիտը չի բուժվում, դա կարող է առաջացնել ճակատագրական բարդություններ.
- սեպտիկ ցնցում;
- բազմակի մարմնի ձախողում;
- սրտի անբավարար ձախողում;
- իմպլիզմը ուղեղում:
Վարակիչ էնդոկարդիտի բուժում
Երբ «վարակիչ էնդոկարդիտ» ախտորոշումը անմիջապես անցնում է հակաբիոտիկ թերապիա: Թմրանյութի ընտրությունը կախված է պաթոգենի տեսակից եւ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունից: Դեղը ներարկվում է ներարկումների միջեւ որոշակի ընդմիջումներով (պահպանել արյան մեջ հակաբիոտիկի օպտիմալ կոնցենտրացիան): Բացի այդ, կարելի է ենթադրել, որ հակաբորբոքային դեղամիջոցները, diuretics, antiarrhythmics եւ այլն: Դեպի բուժման տեւողությունը առնվազն մեկ ամիս է: Բուժման ընթացքում իրականացվում են կանոնավոր ախտորոշիչ փորձարկումներ:
Վիրահատական բուժումը պահանջվում է, երբ:
- հակաբիոտիկ թերապիայի պատշաճ ազդեցության բացակայությունը.
- սրտի անբավարարություն;
- sepsis;
- սրտի անփույթությունը.
- ներգրավումը պրոտեզի փականի գործընթացում.
- կրկնվող էմոբիլիզմ:
Վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելում
Հիվանդության կանխարգելումը, որը բաղկացած է հակաբիոտիկների օգտագործմամբ, իրականացվում է նման դեպքերում ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ.
- ատամնաբուժական եւ այլ մանիպուլյացիաներով, բանավոր, ռնգային խոռոչի, շնչուղիների եւ միջին ականջի վրա, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ:
- ինչպես նաեւ ստամոքս-աղիքային եւ ուրոլոգիական վիրաբուժական միջամտություններով: