Atherosclerosis- ը ընդհանուր վտանգավոր հիվանդություն է, որը կապված է արյան անոթների աստիճանական արգելակման հետ եւ հանգեցնում է արյան շրջանառության տարբեր օրգանների հյուսվածքներին: Մինչ օրս այս հիվանդության բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներն են ներխուժման միջամտությունները, որոնցից առավել հուսալի է արյան անոթների ստենտացումը:
Որն է անոթային ստենտացումը:
Stenting- ը նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություն է, որը ուղղված է վնասված աղիքների նորմալ լույսի վերականգնմանը: Գործողությունը իրականացվում է հատուկ սարքավորված սենյակում `ռենտգենային հսկողության ներքո, հիվանդի սրտիոգրաֆիայի անընդհատ ձայնագրությամբ: Stenting- ը իրականացվում է տեղային անզգայացման ժամանակ:
Վիրահատական միջամտության էությունը հետեւյալն է. Կատարվում է ազդակիր նավի պատը, որտեղ տեղադրված է նավի վերջում տեղադրված փուչիկով հատուկ կաթետեր: Այն տարածքում, որտեղ արյան հոսքը խանգարում է, այս փուչիկը փչացվում է (հատուկ նյութ ներարկելով), ընդլայնելով անոթային պատերը: Նավի նման մեծացված lumen- ները պահպանելու համար օգտագործվում է հատուկ ցանցի կառուցում `ստենտ: Ստենդը մետաղից պատրաստված է եւ ծառայում է որպես տեսակի կմախք, ինչը խանգարում է նավի հետագա նեղացմանը: Կախված նեղացված հատվածի երկարությունից, միեւնույն նավը կարող է տեղադրվել մի քանի ստենտ:
Արյան անոթների stenting ցուցումներ
Stenting- ը կարող է իրականացվել տարբեր վայրերի անոթների վրա.
- Սրտի արյան անոթների ամրացում (կորոնարային զարկերակների) - այս դեպքում վիրահատությունը ցույց է տալիս, երբ անգինա տեղի է ունենում կամ սրտի իշեմիկ հիվանդության ֆոնի վրա սրտամկանի ինֆարկտի բարձր ռիսկը:
- Ստորին վերջույթների (ոտքերի) անոթների կայացումը `ոտքերի անոթների ատերոսկլերոզի արդյունքում սպառնում է վտանգավոր բարդությունների, որոնց թվում` գանգրենե եւ ս sepsis: Գործողությունը տրվում է տրոֆիկ փոփոխությունների, վերջույթների գործառույթների խախտումների համար:
- Արյան զարկերակային անոթների ստենոզը (պարանոցի վրա տեղադրված կարոթի զարկերակների ստենոզը) առաջարկվում է զարկերակների մաքրման, միկրո ինսուլտի եւ ինսուլտի զգալի նեղացման (60%):
- Երիկամների անոթների շտկում (երիկամային զարկերակների) - վիրահատությունը նշվում է երիկամային անոթների ատելերկլերոտիկ տախտակների առկայության դեպքում `կապված երիկամների անբավարարության եւ արտրիֆիկացված հիպերտոնիայի առաջացման դեպքում:
Արյան անոթների ստենտացման դեմ հակազդեցություններ
Ստերիլների տեղադրման գործողությունը չի կարող կատարվել հետեւյալ դեպքերում.
- չվերթի փոքր տրամագիծը `ժամանակակից տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս առնվազն 2.5-3 մմ տրամագծով զարկերակների ստենտավորում:
- չափազանց տարածված է արտրի նեղացման վայր (նավի անբավարարություն);
- ծանր շնչառական ձախողում;
- ծանր զարկերակային անբավարարություն;
- արյունահոսության խանգարումներ ;
- ալերգիա `յոդին (յոդը օգտագործվում է ռենտգենյան հակաբիության դեղամիջոցում):
Բարդություններ, անոթների stenting հետո
Ինչպես մյուս վիրահատական միջամտությունները, անոթներում ստենտների տեղադրման արդյունքում որոշ բարդություններ կարող են առաջանալ, մասնավորապես `
- վնասել նավի պատը;
- արյունահոսություն;
- նավի անջատումը.
- պինդ վայրերում հեմատոմաների ձեւավորումը;
- խանգարված երիկամների գործառույթը.
- թրոմբոց, կրկնակի ստենոզ:
Վերականգնումը սրտի անոթների stenting հետո
Բուժման ժամանակ, երբ հաճախ կատարվում են կորոնար անոթների ստենտացումը, հիվանդները պետք է հետեւեն հետեւյալ առաջարկություններին.
- Խիստ անկողնային հանգիստ վիրահատությունից անմիջապես հետո:
- Ազատվելուց հետո ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումը, տաք բաղնիքի կամ ցնցուղի բացառումը:
- Ուղեվարձի փոխարեն հրաժարվելը:
- Համապատասխանություն առողջ դիետայի հետ:
- Մշտական խթանիչ դեղորայքի սահմանում: