Պլեկորիկ պունկցիան է կրծքավանդակի պատի պունկտը եւ թոքերի (պլլուա) ծածկող թաղանթը, որը արտադրվում է ախտորոշիչ կամ թերապեւտիկ նպատակներով: Սա սովորական միջամտություն է կրծքավանդակի վրա, որը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս փրկել հիվանդի կյանքը:
Պլաուլային խոռոչի պունկցիայի ցուցումներ
Պլեկուլային պունկցիայի հիմնական ցուցիչը օդի կամ հեղուկի պզուկային խոռոչի (արյուն, արտատարածք, տրանսուդատ) ներկայության կասկած է: Այս մանիպուլյացիան կարող է պահանջվել այնպիսի պայմաններում եւ հիվանդություններով,
- արտազատիչ պլուտիսիա ;
- Պլեուրայի ամպիեման;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (ինքնաբուխ կամ տրավմատիկ);
- Պլեուայի այտուցումը:
Պոզուրային պտղի խոռոչի բովանդակությունը օգտագործվում է ախտորոշման նպատակով մանրէաբանական, ցիտոլոգիական եւ ֆիզիկաքիմիական անալիզների համար:
Թերապեւտիկ նպատակների համար օգտագործելով պիրուլային պունկցիան, պեղունային խոռոչի բովանդակությունը ձգտում եւ լվանում են: Պլեվոլի խոռոչի մեջ կարող են կիրառվել նաեւ տարբեր դեղամիջոցներ `հակաբիոտիկներ, հակասեպտիկներ, proteolytic enzymes, հորմոնալ, հակաէնէլոպլաստիկ նյութեր եւ այլն:
Պատրաստվելով պլուզիկ պունկցիայի
Մանիպուլյացիայի օրվա ընթացքում այլ բժշկական եւ ախտորոշիչ միջոցառումներ չեն իրականացվում, ինչպես նաեւ դեղերի ընդունումը (բացառությամբ կենսական նշանակության): Պետք է բացառել նաեւ ֆիզիկական եւ նյարդահոգեբանական բեռները, ծխելը արգելված է: Նախքան պունկցիան, պալարները եւ աղիքները պետք է դատարկվեն:
Պլեկուլային պունկտի տեխնիկան
Պլեկուլային պունկցիոնում օգտագործվում է բշտիկ կտրվածքով ասեղ, որը հերմետիկորեն կապված է ռետինե ադապտորով հեղուկի պոմպային համակարգի հետ:
- Մանիպուլյացիա իրականացվում է հիվանդի դիրքում, որը նստած է աթոռին նստած: Ղեկավարը եւ բեռնախցիկը պետք է առաջ շարժվեն, ձեռքը վերցվի գլուխը (տարածքի միջքաղաքային տարածքները ընդլայնելու համար) կամ նիհար աթոռի հետեւի դեմ: Պտուտակային տարածքը վերաբերվում է ալկոհոլի եւ յոդի լուծույթին: Այնուհետեւ իրականացնում է տեղային անեստեզիա, սովորաբար novocaine- ի լուծում:
- Պտուտակային կայքը կախված է իր նպատակից: Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել օդը (pneumothorax- ի հետ պլեւերային խոռոչի պունկցիան), պունկցիան կատարվում է երրորդ եւ չորրորդ միջքաղաքային տարածության մեջ նախորդ կամ միջին առանցքային գծում: Հեղուկի հեռացման դեպքում (պիլուլյար խոռոչի պունկցիա, հիդրոորորոքսով), պիկրտություն տեղի է ունենում վեցերորդից յոթերորդ միջքաղաքային տարածության մեջ միջին կամ ետխորհրդային երկայնքով: The ասեղը կապված է ռետինե խողովակի հետ ներարկիչի հետ: Պլաստիկ խոռոչի բովանդակության պոմպը դանդաղ է իրականացվում, բացառելու համար միջաստղային տեղաշարժը:
- Պտուտակային տարածքը վերաբերվում է յոդոնաթթվի եւ ալկոհոլի հետ, որից հետո կիրառվում է սեռական անձեռոցիկներ եւ ամրացված սոսինձով: Դրանից հետո պատրաստվում է կրծքավանդակի թերթիկի բարակ վրձին: Պտուտակում ստացված նյութը պետք է հանձնվի լաբորատորիա, ոչ ուշ, քան մեկ ժամ:
- Հիվանդը հանձնվում է ծխի գավընի վրա, պառկած վիճակում: Օրվա ընթացքում նա ապահովում է մահճակալի հանգիստը եւ վերահսկվում է ընդհանուր վիճակում:
Պշտային պունկցիայի բարդությունները
Պլաստիկ ֆունկցիա կատարելու ժամանակ հնարավոր են հետեւյալ բարդությունները.
- թոքերի բորբոքում, դիֆրագմ, ստամոքս, լյարդ, սիսեռ;
- ներխուժման արյունահոսություն;
- ուղեղային անոթների օդային էմգոլիզմը;
- արյունահոսություն է պունկցիայի կայքում:
Բարդության դեպքում անհրաժեշտ է անմիջապես հեռացնել ասեղը պատի խոռոչից, հիվանդին հետեւի մեջ դնել եւ զանգահարել վիրաբույժին: Բերանի արյան անոթների էմոլիզմի հետ, նյարդաբանն ու վերակենդանացին օգնության կարիք ունեն: