Վերջերս բժիշկները ավելի հաճախ բողոքներ են ստանում ցավի հետ կապված ցավից, եւ երիտասարդ տարիքի կանայք հաճախ են տառապում: Եթե քրոնիկական ողնաշարի մեջ անհարմարություն տեղակայված է, ապա այն կարող է առաջացնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը, որի ախտանիշները մանրամասն նկարագրվում են ավելի ուշ:
Թորասիկ օստեոխոնդրոզ - պատճառներ
Օստեոխոնդրոզները ողնաշարի պաթոլոգիան է, որի մեջ բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում միջերկրեբրային սկավառակների հյուսվածքներում `երկու ողնաշարի մարմինների միջեւ տեղադրված ողնաշարի սյունակի տարրերը: Intervertebral սկավառակը մի տեսակ հարթ շրջանաձեւ բարձ է, որը բաղկացած է գել նմանող կոլագենային միջուկից, միացնող մանրաթելային եւ ապակենտրոնացված քրոմապատ հյուսվածքներից: Այդ կառույցների կողմից ներկայացված հիմնական գործառույթներն են.
- միացվում եւ հարակից ողնաշարի մարմինները.
- ողնաշարի սյունակի ամորտիզացիան, պաշտպանելով վնասվածքից մարմնի ծանրության պատճառով, բեռը.
- միմյանց նկատմամբ հարակից ողնաշարի շարժունակության ապահովում:
Եթե միջքաղաքային սկավառակներ գտնվում են բավարար ֆունկցիոնալ վիճակում, ողնաշարը ապահովված է առաձգականությամբ, շարժունակությամբ, տարբեր մեխանիկական բեռներ փոխանցելու ունակությամբ: Երբ ոսկրային կառուցվածքը փոխում է ձեւը, հյուսվածքները, կորցնում ուժ եւ էլաստիկություն, այդ գործառույթները չեն կարող լիովին իրականացվել: Հիմնականում դա տեղի է ունենում փոխազդեցության գործընթացների խանգարման ֆոնի վրա:
Մասնակի միջերկրրապրային սկավառակների մասնակի պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք առաջացնում են կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզներ, բացատրվում է այն փաստով, որ տարիքով իրենց արյան անոթների միջոցով սննդակարգը դադարում է, եւ օգտակար նյութերի մատակարարումը հնարավոր է դառնում միայն հարեւան կառույցների (կապտերներ, ողնաշարավոր մարմիններ) հաշվին: Միջերկրրապրային կառույցների անբավարար սննդի եւ դրանց ոչնչացման մեխանիզմի ճշգրիտ պատճառները հայտնի չեն, սակայն բժիշկները հայտնաբերում են մի շարք կանխատեսող գործոններ.
- մարմնում համակարգային փոխպատվաստման խանգարումներ.
- ավելորդ մարմնի քաշը;
- անպաշտպան սնունդը, խմելու ռեժիմը.
- շարժունակության բացակայություն;
- նստակյաց աշխատանք;
- կեցվածքի խախտում.
- հարթ ոտքերը ;
- վնասվածք է հետեւի, ողնաշարի;
- ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանք կամ սպորտային մարզում;
- հղիություն;
- հագած անհարմար կոշիկներով, բարձր կրունկներով կոշիկներով:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի աստիճանները
Նման հիվանդությունը, ինչպես կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը, անմիջապես տառապում է ախտանիշներից: այն աստիճանաբար եւ երկար ժամանակ զարգանում է: Բացի այդ, այս շրջանում ողնաշարի փոքր շարժունակության պատճառով քորոցիկ շրջանի օստեոխոնդրոզը հայտնվում է վերջին փուլերում, զգալի պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության դեպքում: Ընդհանուր առմամբ, 4 աստիճան պաթոլոգիան առանձնանում է, կախված զարգացած շեղումներից:
1 աստիճանի քերական օստեոխոնդրոզ
Նախնական փուլը 1-ին աստիճանի քերական ողնաշարի օստեոխոնդրոզն է: Այս փուլում միջերկրրապրային սկավառակների կենտրոնական մասի մասնակի ջրազրկում եւ խտացում է տեղի ունենում, դրանց բարձրության նվազում, ինչը հանգեցնում է դրանց առաձգականության եւ առաձգականության նվազմանը: Ողնաշարի սյունակի ունակությունը մնում է սովորական բեռներին դիմակայելու համար: Սկավառակի կանխատեսումները սկսում են ձեւավորել:
Երկրորդ աստիճանի քերական օստեոխոնդրոզ
Երբ կրծքավանդակի 2 աստիճանի օստեոխոնդրոզը զարգանում է, հիվանդությունը բնորոշվում է մանրաթելային օղակում ճաքերի տեսքով: Սկավարի սկավառակի հաստությունը (բարակացումը) շարունակվում է, միջերկրեբրային հեղուկի քանակը նվազում է, ուտիճը սկսում է շփվել միմյանց դեմ, երբ ավելանում է հետեւի բեռը: Այս փուլը երբեմն կոչվում է դիսկոգեն ռադիկուլիտ:
3-րդ աստիճանի երիկամային օստեոխոնդրոզներ
Երրորդ աստիճանի կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը ուղեկցվում է սկավառակի մանրաթելային մանրաթելերի ոչնչացման եւ խզման, հիմնական մասի ելքի, այսինքն ` գոյություն ունի միջերկրեբրային սկավառակի հիվիային հեռացում: Արդյունքում, սկսվում է նյարդային արմատները, որոնք հարվածում են, մոտակա vesicles են սեղմված, երակները, զարկերակները սեղմվում են:
4-րդ աստիճանի քերական օստեոխոնդրոզ
Հիվանդության վերջին, ամենադժվար փուլը բնութագրվում է ողնաշարի մարմինների տեղահանման, պտտման, դեֆորմացման, դրանց տարածքի հետագա ավելացման, տարածման: Տագնապային մանրաթելային սկավառակի հյուսվածքները սկսում են փոխարինվել ոսկրային հյուսվածքի ձեւով `որոշակի արտագաղթի osteophytes ձեւով` ճնշելով ողնուղեղը: Արդյունքում ողնաշարի շարժունությունը զգալիորեն կրճատվել է:
Օստեոխոնդրոզները քրոնիկական ողնաշարի ախտանշանները
Պաթոլոգիական պրոցեսների տեղայնացման առանձնահատկությունների շնորհիվ քորոցային շրջանի օստեոխոնդրոզը ունի ախտանիշներ ինչպես տիպային, այնպես էլ նիշային, կրկնելով այլ հիվանդությունների դրսեւորումները: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ արյան անոթների եւ նյարդային մանրաթելերի սեղմման հետեւանքով ողնաշարի սյունակում կառուցվածքային փոփոխությունները խաթարում են մոտակա ներքին օրգանների գործառույթները:
Մենք նշում ենք այն ախտանիշները, որոնք բնորոշ են եւ ամենատարածված կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում:
- ցավն ու կրծքավանդակը.
- կրծքավանդակում սեղմելու զգացում;
- վերջույթների մեջ սնուցող սենսացիա;
- թմրություն ձեռքերի, ոտքերի, պարանոցի, ուսերի մեջ;
- կոշտություն, ետեւի ցավեր, վերջույթներ;
- մկանային spasms է վերին եւ միջին մասերում հետեւի;
- այս շրջանում ողնաշարի շարժունակության սահմանափակումը (մարմնի անկյունում դժվարություն):
Ցավը քրոնիկական ողնաշարի օստեոխոնդրոզում
«Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզ» ախտորոշմամբ, ցավալի սենսացիաների հետ կապված ախտանշանները առաջ են բերում մյուս բողոքների շարքում: Նրանց ինտենսիվությունը եւ տեւողությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլից: Սրտի տեղայնացումը կարող է պարբերաբար փոփոխվել, օրինակ, կրծքավանդակի մեկ հատվածից դեպի մյուսը տեղափոխել ամբողջ կրծքագեղձը: Հաճախ ցավը ցնցուղի շրջանում զգացվում էր: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում ցավերի բնույթը ձանձրալի է, սեղմում է, սուր է: Գիշերը ավելանում է հիվանդության աճը եւ երբ:
- բարձրացնելով ձեռքերը.
- պտույտի հերթափոխը;
- ծանր կշիռներ կրելու;
- սուր շարժումներ;
- ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը.
- ուժեղ ոգեշնչում, աչքերը, հուզում;
- գերծանրաբեռնվածություն:
Կարող է կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով շնչահեղձ լինել:
Վերերկրյա մարմինների տեղահանման շնորհիվ, կրծքավանդակի կառուցվածքում պաթոլոգիական փոփոխություններ, նյարդային մանրաթելերի եւ թոքերի հետ կապված արյունատար անոթների պտտում, կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզում տեղի է ունենում դիզպնային: Բացի այդ, քանի որ որովայնային շրջանում կան կառուցվածքներ, որոնք պատասխանատու են սրտի, աղիների, լյարդի, երիկամների, որոշ այլ օրգանների իննավարման համար, հիվանդությունը շատ դեպքերում ուղեկցվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- գլխացավեր, գլխապտույտ ;
- ցավ սրտում ;
- կծու խցուկների քնքշություն;
- ցավը hypochondrium (նման է հայտնաբերման pancreatitis, քոլեջիստիտ);
- epigastric ցավը, որը կապված չէ ուտելու հետ.
- կոկորդում, էխոֆագում, օտարերկրյա մարմնի սենսացիայով անհանգստություն.
- սեռական գործառույթների խախտումներ:
Ցավը սրտի մեջ, կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով, հաճախ սեղմելով, սեղմելով, կարող է մոլորեցնել, երբ ախտորոշվել է, քանի որ նման է անգինա պեկտորիսի դրսեւորումների, սրտամկանի ինֆարկտին: Այս սենսացիաների առանձնահատկությունը երկարատեւ է, սրտային անոթների տարածման համար դեղեր ընդունելու գործում ուժի բացակայությունը: Կարդիոգրաֆի վրա փոփոխություններ չկան:
Սինդրոմներ `կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով
Կանանց կրծքագեղձի osteochondrosis- ի ախտանիշները, որոնք առաջանում են միացման մեխանիզմով, շատ դեպքերում համալիր են: Կրծքագեղձի օստեոխոնդրոզների պատճառած որոշ պաթոլոգիական պայմանների հետ կապված կան երկու համախտանիշ:
- dorsalgia;
- dorsago.
Կրծքային ողնաշարի դոսալգիա
Կանանց մոտ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով երկարատեւ, ցավոտ ցավ: Հաճախ բնորոշվում է որպես դեզալգիայի մեջ խոցող, քաշում: Բողոքարկումները կարող են լինել 2-3 շաբաթվա ընթացքում, անհանգստացնող զգացմունքներով, ապա տատանվել (հատկապես, երբ քայլում է), այնուհետեւ ակտիվացնել (հաճախ գիշերը, անկարգություններով, խորը շնչառությամբ): Այս համախտանիշի առկայության դեպքում կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը կարող է ախտանշաններ ունենալ, կապված շնչառության դժվարությամբ, մկանների կարծրությունով:
Dorsago է կրծքային ողնաշարի
Հիվանդության պարոքսալային դրսեւորումները կոչվում են «դորսագո» կամ «թորակային պալատ»: Այս դեպքում ցավը հանկարծակի, կտրուկ է, հաճախ հիշեցնում է սրտի կաթվածի նշաններ: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի հարվածը հետեւյալ ախտանիշներից է.
- սուր, ցավազրկված բնույթի ցավը.
- ցավը զգացվում է կողոսկրների, միջերկրածածկ գոտիների տարածքում:
- հաճախ հարձակումն առաջանում է երկարատեւ մնալուց հետո:
- աճող ցավը տեղի է ունենում, երբ մակերեսը պտտվում է.
- շնչառության դժվարություն կա, ուժեղ մկանային լարվածություն:
Օստեոխոնդրոզները քրոնիկ ողնաշարի հետեւանքները
Եթե պաթոլոգիայի բուժումը ժամանակի ընթացքում չի սկսվում, ապա մորաքրոջ դեպարտամենտի օստեոխոնդրոզը կարող է ունենալ հետեւյալ հետեւանքները.
- բուսատեսակային դիստոնիա;
- գլխացավ
- ներքին օրգանների խախտում (լյարդ, երիկամներ եւ այլն);
- կրճատում է լսելը, տեսլականը.
- անկյունային էպիկոնդիլիտը ;
- ձեռքերի փարոս եւ կաթված;
- ողնաշարի կորիզը;
- մաշկի հյուսվածքի զգայունության կորուստ;
- հաշմանդամություն եւ այլն:
Ինչպես բուժել կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը:
Երբ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները հայտնվում են, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել նյարդաբանին, ով արդեն իսկ հիվանդի մի քանի դիրքերում ողնաշարի հետքի հետաքննության եւ հետազոտության միջոցով կարող է նախնական ախտորոշում կատարել: Սահմանելու համար վնասի չափը, ռենտգենները, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիան: Բուժման մարտավարությունը կախված է ձեռք բերված արդյունքներից:
Հաճախ կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ցավոտ ախտանիշները վերացվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac եւ այլն): Երբ սրվում է ուժեղ ցավը, կարող են կատարվել Novocaine լուծույթով պարավերտեբրային շրջափակումները: Բացի այդ, որպես կոնսերվատիվ թերապիայի մաս, կարող են սահմանվել հետեւյալ դեղերը.
- մկանային հանգստացնողներ (Midokalm, Liorasal);
- քրոնոմպեկտորներ (Alflutop, Glucosamine);
- կորտիկոստերոիդներ (Metipred, Belosalik) եւ այլն:
Բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները, վերացնել մկանների հիպերտոնիան, կանխել տարբեր բարդությունները, օգտագործվում են այդպիսի բուժման մեթոդները.
- թերապեւտիկ մարմնամարզություն;
- մերսում;
- ձեռքի թերապիա;
- Ողնաշարի սյունակի ընդլայնում;
- Ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր (լազերային, ուլտրաձայնային եւ այլն):
Վիրահատական բուժումը պահանջվում է, եթե ողնուղեղը զսպված է միջերկրածիվ սկավառակի բեկորով: Այս դեպքում կարող է կատարվել կամ laminotomy- ի էքստրեմալ կամարների հեռացում կամ discectomy - միջերկրրաաբրիկային սկավառակի մի մասի հեռացում կամ փոխպատվաստման տեղադրման հետ նրա ամբողջական հեռացում: Ժամանակակից սարքավորումների հետ կլինիկաներում վիրաբուժական մանիպուլյացիաները կատարվում են փոքր տրավմատիկ ձեւերով, փոքր կտրվածքներով: