Ուրոլիտիասիսը բնութագրվում է սրտային համակարգի օրգանների մեջ քարերի (բետոնների) ձեւավորման միջոցով: Պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանում urolithiasis է: Վիճակագրության համաձայն, այս հիվանդությունը այնքան տարածված է, որ այն ազդում է մեկ աստիճան կամ ամեն հինգերորդ մեծահասակների վրա:
Urolithiasis- պատճառները
Երիկամի, քրոնիկի կամ միզապարկի պինդ քարի նման ձեւավորումը հաճախ սկսվում է 20-45 տարեկան մարդկանց, բայց երբեմն, եւ մանկության շրջանում: Դրանց ձեւավորման մեխանիզմը բազմազան է, ուստի դժվար է առանձնացնել ցանկացած որեւէ հրահրող գործոն: Ընդհանուր առմամբ, ուրոլիտիազիայի պատճառները կապված են մարմնի նյութափոխանակության պրոցեսների խախտման հետ, որի հետ կապված բյուրեղացնում են բյուրեղային միացությունների նյարդային տրակտների ձեւավորումը:
Հիվանդության զարգացման համար կանխատեսելի գործոններ են `
- ժառանգություն;
- որոշակի օգտակար հանածոների մեծ քանակություն պարունակող ջրի օգտագործում.
- անբավարար խմելու ռեժիմ.
- նստակյաց կենսակերպ;
- նյարդային համակարգի վարակիչ եւ բորբոքային հիվանդություններ.
- խրոնիկական խանգարումներ մարսողական համակարգի;
- դիետայի սուր, թթվային, աղի պարունակության տարածվածությունը;
- որոշ ապրանքատեսակների (դեղաբույսեր, մսամթերք, կաթնամթերք, ուժեղ թեյ եւ այլն) չափից ավելի օգտագործումը.
- երիկամների, ureter- ների (constrictions, լրացուցիչ անոթներ) անգերազանցելի կամ ձեռք բերված աննորմալություններ;
- համակարգային նյութափոխանակության հիվանդություններ ( gout , hyperparathyroidism );
- որոշ դեղամիջոցներ եւ այլն:
Urolithiasis - քարերի տեսակներ
Ուրոլիտիասիսը կարող է ախտորոշվել մեկ կամ մի քանի քարերով, որոնք ունեն տարբեր չափեր `1 մմ-ից մինչեւ 10 սմ կամ ավելի: Շատ փոքր շարժվող քարերի ներկայությամբ դրանք կոչվում են ավազ: Ձեւակերպման համաձայն, նյարդային քարերը կարող են լինել հարթ, կլորացված, սուր եզրեր եւ կծկներ: Նյութը կոչվում է մարջան, եթե այն գտնվում է երիկամների մեջ եւ գրավում է գրեթե ամբողջ խոռոչը, կազմելով քիթ-խոռոչի համակարգի «կաղ»:
Քարերը բյուրեղներ են `տարբեր սպիտակուցային միացությունների հետ: Նրանցից շատերը ունեն խառը քիմիական բաղադրություն, բայց հաճախ դրանք որոշակի միացություններ են պարունակում: Ուրոլիտիասիսը (ուրոլիտիասը) բետոնի քիմիական կառուցվածքում բաժանվում է հետեւյալ հիմնական տեսակների.
- oxalate;
- urate;
- ֆոսֆատ;
- հարվածել:
Օքալեյթ Ուրոլիտիասիս
Ուոլիտիասիայում քարերի դասակարգումը կարեւոր նշանակություն ունի պատշաճ բուժման համար: Բազմաթիվ հիվանդների մոտ (մոտավորապես 70%) հայտնաբերվել են կալցիումի օքսալատ եւ օկալատ ամոնիումի աղերից բաղկացած oxalate կազմավորում: Նրանց առանձնահատկությունները բարձր խտություն են, ցածր լորձաթաղանթ, ցողունային մակերես: Տեղափոխելիս նման քարերը հեշտությամբ վնասում են սրտանոթային համակարգի լորձաթաղանթները, եւ արդյունքում արյունը օգնում է նրանց մուգ շագանակագույն, գրեթե սեւ գույնով մանրացնել:
Այս տեսակի բետոնի ձեւավորման պատճառներից մեկը սննդի ռացիոնալությունն է, որտեղ ասկորբինաթթու, ոսկրային թթուները մեծ քանակությամբ ներկա են, կա մագնեզիումի եւ վիտամին B6 պակաս: Բացի այդ, դրանք առաջ են բերվում երիկամների բորբոքային հիվանդությունների, ստամոքս-աղիքային համակարգի, էնդոկրին դիսֆունկցիայի հետ կապված գործողությունների արդյունքում:
Ֆոսֆատային ուրոլիտիասիս
Նկարագրելով, թե ինչ քարեր են ուրոլիտիասիզի դեպքում, փորձագետները նշում են, որ ֆոսֆատային քարերը շատ տարածված են, եւ շատ դեպքերում `կանանց: Դրանք բաղկացած են ֆոսֆորական թթվից եւ կալցիումի աղից եւ մոխրագույն կամ սպիտակ գույնի փափուկ, ծակոտկեն կազմվածքներ են: Նման քարերը կարող են շատ արագ աճել, զբաղեցնելով ամբողջ երիկամային խոռոչը, այսինքն ` ձեւավորելով կորալային կառույցներ:
Շատ դեպքերում, սրտանոթային համակարգում վարակիչ գործընթացները, որոնք առաջացնում են մեզի ենթալիցիզացիա, դառնում են ֆոսֆատների զարգացման սկիզբը: Մեկ այլ տարածված պատճառ `պարաթիրոզի գլխուղեղի հիպերֆունկցիան, որը հանգեցնում է ֆոսֆատային նյութափոխանակության խանգարմանը: Դիետիկ սովորությունները դեր են խաղում, որտեղ մեծ քանակությամբ ուժեղ թեյ եւ սուրճ սպառվում է, վիտամին A, E, D պակասը նկատվում է:
Struvitous urolithiasis
Ուրոլիտիասում ստյուվիտիկ քարերը ախտորոշվում են հիվանդների մոտ 15% -ի մոտ: Այս քարերը փափուկ հյուսվածք ունեն, նրանք կարող են արագ աճել: Այս բաղադրությունները կազմում են ամոնիում եւ մագնեզիում ֆոսֆատ, ինչպես նաեւ կարբոնատային անատիտ: Նրանց տեսք ունենալու կանխատեսելի գործոնն այն է, որ ի հայտ են գալիս հորմոնալ տրակտի վարակը, որի վնասակար նյութերը, որպես օրգանիզմ, խառնուրդի բյուրեղային բյուրեղներ են: Քարերի վրա հայտնաբերվում են պաթոգեններ:
Հաճախ հաճախակի շերտավոր բետոնի ձեւավորումը նպաստում է ցածր շարժունակության, միզապարկի անբավարար դատարկության հետ, ինչը հանգեցնում է մեզի լճացման: Ռիսկի խմբում `շաքարային դիաբետով հիվանդների եւ տուժած պալվիկ տարածքի հիվանդներ` ստիպված երկարաժամկետ անբավարարությամբ: Սննդի գործոնը կարող է ծառայել որպես սննդակարգում սպիտակուցային սննդամթերքի առատություն (հիմնականում, միս):
Ուրարտական ուրոլիտիասաց
Ուրոլիտիասով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը urate քարեր է `դեղնավուն-շագանակագույն կամ աղյուս-դարչնագույն քարեր, որոնք ունեն ծանր քառակուսի կառուցվածք եւ համեմատաբար հարթ մակերես: Քիմիական բաղադրությամբ քաղցկեղի աղեր են: Այս ձեւավորումը կարող է կուտակել երիկամների, միզապարկի, սնդիկային խողովակների մեջ:
Կանանց մոտ այս ուրոլիտիասի այս ձեւը ախտորոշվում է մի քիչ ավելի հաճախ, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է նրա հիմնական պատճառներից մեկը `մրգերում հարուստ սննդի հաճախակի օգտագործումը: Այս նյութերը հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ երիտասարդ կենդանիների միսում, արգանակներում, սառը, լեգուլյար եւ այլն: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ձեւավորվել օրգանիզմային խանգարումների պատճառով `մարմնի մեջ ուրանի թթվի համակենտրոնացման բարձրացման հետ:
Urolithiasis- ախտանշանները
Ուոլիտիասի ամենատարածված նշանները հետեւյալն են.
- պարբերական ցավը, որովայնի շրջանում (մի կողմից, երկու կողմերում) կամ սուր եւ բութ, քաշող բնույթի հաստ աղիքում.
- հաճախակի ձգտում են նյարդայնանալ .
- ցավ, այրվող սենսացիա, երբ նյարդայնացնում է.
- blurred մեզի, արյան մեջ հայտնվելը;
- դեմքի, վերջույթների այտուցվածությունը:
Հաճախ պաթոլոգիան երկար ժամանակ չի զգացվում, եւ առաջին անգամ ողնուղեղի ախտանշանները կարող են դրսեւորվել երիկամային քորոցում , երբ քիթը ներթափանցում է ուռուցքը եւ առաջացնում է այն խցանված: Այս դեպքում հետեւյալ ախտանշանները տեղի են ունենում.
- որովայնի շրջանում ինտենսիվ ցողունային ցավերի կտրուկ տեսք,
- հաճախակի ձգտում հայտնաբերելու համար, որից հետո կարող է նկատվել anuria;
- բարձր ջերմաստիճանը;
- ցնցումներ;
- սրտխառնոց
- սառը քրտինք;
- բլանկներ եւ այլն:
Ուրոլիտիասիս `ախտորոշում
Ուրոլիտիասիսը կարող է որոշվել երիկամների, միզապարկի եւ կրծքային խողովակների ուլտրաձայնի միջոցով: Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի եւ ռադիոկոնտրոպի ախտորոշման տվյալները հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ կերպով սահմանել քարերի ձեւը, չափը եւ խտությունը, ուսումնասիրել մեզի հոսքը, պարզել նյարդային խողովակների հնարավոր խանգարումը: Եթե urolithiasis կասկածվում է, urinalysis եւ արյան թեստերը կօգնեն հաստատել metabolic խանգարումների բնույթը եւ բացահայտել քարե ձեւավորող նյութեր:
Urolithiasis - բուժում
Սրտանոթային համակարգում քարերով հիվանդների բուժման տարբեր մեթոդներ կան, կախված քարերի տեղադրությունից, դրանց կազմից, չափից, հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներից, երիկամների անբավարարության աստիճանի եւ այլն: Բացի մարմնից պաթոլոգիական կազմավորումների վերացումը, պահանջվում է հայտնաբերված մետաբոլիկ խանգարումների ուղղումը, որոնք ծառայում են որպես պատճառային գործոններ:
Ուլոլիտիազի բուժումը փոքր չափերի քարերով հաճախ իրականացվում է դեղորայքային մեթոդով, պարտադիր dietotherapy- ով: Միջին եւ մեծ կազմավորումների համար անհրաժեշտ է կամ դրանց մասնատման (լիտոտրիպսի) կամ արագ հեռացման համար: Կիրառեք քարերի ջարդման հետեւյալ ոչ ներհակական տեսակները.
- Remote lithotripsy - grinding քարեր արտաքին կողմից մատակարարված ցնցումային ալիքների ապարատի գեներատորների միջոցով, այնուհետեւ բնական արտազատում `մեզի ներկայիս ընթացքով:
- Կապ lithotripsy- ն կատարվում է էնդոսկոպի մեջ միզապարկի, ureter- ի կամ երիկամային տերեւի մեջ ներդնելու միջոցով կատարվող ընթացակարգ, որի միջոցով կիրառվում են ուլտրաձայնային ալիքները, օդաճնշական ազդակները կամ լազերային ճառագայթումը `քաշելու քարերը հետագա հետաքնման միջոցով ձգտելով կամ օգտագործելով էնդոսկոպիկ հանգույցները եւ ֆորպսերը:
Urolithiasis- բուժում (թմրամիջոցներ)
Ձգումների ժամանակ ցավը նվազեցնելու համար սահմանվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Diclofenac, Indomethacin ) եւ spasmolytics ( No-shpa , Atropine, Nifedipine): Spasmolytics- ը անհրաժեշտ է նվազեցնել իներտային տրակտանի մկանների տոնայնությունը եւ նպաստել փոքր քարերի հեռացմանը: Բացի այդ, կան շատ բուսական պատրաստուկներ, որոնք հակասպազմոդիկ եւ հակաբորբոքային ազդեցություններ ունեն (Kanefron, Cystenal, Olimetin):
Ուլոլիտիասի դեղամիջոցները, որոնք ունեն քար քայքայող ազդեցություն, փոխելով նյարդի թթվայնությունը, կարող են օգտագործվել գրեթե բոլոր տեսակի քարերի համար, բացառությամբ շերտավոր: Դրա համար կարող են առաջարկել հետեւյալ դեղերը.
- Օկալատեվոլիտիասով - Պիրոքսինին, Թիամինը եւ Ասպարքումը, Մագնեզիումի օքսիդը;
- ֆոսֆատ քարերում - Ալյումինի հիդրոկայք, Ցիստոն;
- ինչպես նաեւ urate կոնկրետներ - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Եթե ուրոլիտիասին ուղեկցվում է շերտավոր քարերի ձեւավորումով, նշվում է հակաբակտերիալ բուժում, որի համար դեղերը, ինչպիսիք են `
- Cefepime;
- Օֆլոքսին;
- Meropenem եւ այլն:
Urolithiasis- բուժում ժողովրդական միջոցներով
Ուոլիտիասի բուժման հարցում ժողովրդական բժշկությունը շատ բան գիտի: Այս դեպքում միջոցներից ոչ մեկը չի կարող օգտագործվել ինքնուրույն, առանց բժշկի հետ համաձայնության, տ.կ. դա կարող է վտանգավոր լինել: Ընդհանուր առմամբ, օգտագործվում են տարբեր բուսական պատրաստուկներ, որոնց տեսակն ընտրվում է կախված քիմիական բաղադրությունից, քարերի չափսերից եւ դիրքերից: Դեղորայքի վճարների կազմը կարող է ներառել հետեւյալ բուժիչ բույսերը.
- եգիպտացորենի խոռոչներ;
- ծղոտի արմատը;
- բարձրացրեց hips;
- երեք գունավոր մանուշակ;
- dandelion արմատները;
- խաղողի տերեւները;
- հաղարջի տերեւներ եւ այլն:
Դիետան ուրոլիտիազի հետ
Կախված նյարդային ձեւերի տեսակից եւ հայտնաբերված մետաբոլիկ խանգարումներից, բժիշկը սահմանում է սննդակարգը, ուրոլիտիասի համար: Ընդհանուր առմամբ, տարբեր տիպի հիվանդությունների դեպքում, ուրոլիտիասով սննդակարգը նախատեսում է,
- հեղուկի ընդունման աճ (օրական առնվազն 2 լիտր);
- հատվածի ծավալների կրճատում;
- մանրաթելով հարուստ դիետայի աճը,
- աղի, համեմունքների սահմանափակում.
- սննդի եւ խմիչքների օգտագործման սահմանափակումը քարե ձեւավորող հատկություններով (կենդանական սպիտակուցներ, պուրիններ, ոսկրային թթուներ եւ այլն):
Վիրաբուժություն
Եթե քրոնիկ ուրոլիտիազիան կամ խոշոր բետոնները ախտորոշվում են, հնարավոր է օգտագործել հյուսվածքային լիտոտրիպսե-ցրման քարեր ուռուցքային միջոցով, որը սնվում է մաշկի մեջ եւ դրված էնդոսկոպով: Որոշ դեպքերում կարելի է առանց վիրահատության `առանց կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցության երկարատեւ բացակայության, նյարդային համակարգի խրոնիկ խանգարման, լուրջ բորբոքային պրոցեսի եւ այլն: Այսպիսի վիրաբուժական միջամտությունների օգտագործվում են.
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Ուոլիտիասի կանխարգելում
Ուոլիտիասի հիմնական եւ երկրորդական կանխարգելումը ներառում է հետեւյալ առաջարկությունները.
- բավարար խմելու ռեժիմը;
- բազմազան առողջ սննդային դիետա;
- վատ սովորությունների մերժումը.
- ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը.
- ինֆեկցիաների ժամանակին բուժում;
- կանոնավոր բժշկական հետազոտություններ: