Կծկված ողնաշարի լարվածությունը

Կծկված ողնաշարի լարվածությունը (որովայնային պունկցիան) ախտորոշման ամենաբարդ եւ պատասխանատու մեթոդներից մեկն է: Չնայած անունին, ողնաշարի լարը ինքնին չի ազդում, սակայն ստացվում է ուղեղային հյուսվածքի հեղուկ (CSF): Գործընթացը ներառում է որոշակի ռիսկ, հետեւաբար այն իրականացվում է միայն ծայրաստիճան անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդանոցում եւ մասնագետում:

Ինչու է ողնաշարի լարվածությունը:

Կծկված ողնաշարի լարումը առավել հաճախ օգտագործվում է վարակների հայտնաբերման համար ( մենինգիտ ), պարզելու համար ինսուլտի բնույթը, ախտորոշում ենթարաչնային օրգանների արյունահոսություն, բազմակի սկլերոզ, հայտնաբերում է ուղեղի եւ ողնաշարի լարվածության բորբոքումները, չափում ճարպային ճնշման ճնշումը: Պտտումը կարող է իրականացվել նաեւ ռենտգեն հետազոտության մեջ դեղերի կամ կոնտրաստի միջոցների վարման համար, որպեսզի հայտնաբերվեն հիվիատիվ միջերկրածիվ սկավառակները :

Ինչպես է կատարվում ողնաշարի լարումը:

Դեպի ընթացակարգով հիվանդը ստում է իր կողքին պառկած վիճակում, ծնկները սեղմում է իր ստամոքսի եւ նրա կզակի կրծքավանդակին: Այս դիրքորոշումը թույլ է տալիս փոքր-ինչ ընդլայնել ողնաշարի պրոցեսները եւ նպաստել ասեղի ներթափանցմանը: Պոկի տարածքի տեղը ախտահանվում է յոդից, հետո ալկոհոլով: Այնուհետեւ անցկացրեք տեղային անեստեզիա անեսթեզիայով (հաճախ նորածին): Ամբողջական անզգայացումն անզգայացնող չէ, ուստի հիվանդը պետք է որոշակի տհաճ սենսացիաներով նախօրոք կարգավորի, որպեսզի անընդհատ շարժվի:

Պլոկոլը կատարվում է հատուկ ստերիլ ասեղով մինչեւ 6 սանտիմետր երկարությամբ: Նրանք լորձաթաղանթում են տարածում, սովորաբար երրորդ եւ չորրորդ բերանների միջեւ, բայց միշտ ցածր են ողնուղեղից:

Իզնային ողնաշարի ջրանցք ներդնելուց հետո, ուղեղային հոսքը սկսում է դուրս գալ հոսքից: Ուսումնասիրության համար սովորաբար պահանջվում է շուրջ 10 մլ զարկերակային հեղուկ: Բացի այդ, ողնուղեղի պոկ անցնելու ժամանակ գնահատվում է դրա ժամկետը: Առողջ մարդու մոտ ուղեղային հոսքը հստակ եւ անգույն է եւ հոսում է մեկ վայրկյանում մոտ 1 կաթիլով: Բարձր ճնշման դեպքում հեղուկի արտահոսքի մեծացումը ավելանում է, եւ այն կարող է հոսք կատարել նույնիսկ մի ծակոտիով:

Հետազոտության համար անհրաժեշտ հեղուկի ծավալը ստանալուց հետո, ասեղը հեռացվում է, եւ պունկցիայի վայրը կնքվում է ստերիլ հյուսվածքի հետ:

Կծկվող ողնաշարի լարման հետեւանքները

Առաջին 2 ժամի ընթացակարգից հետո, հիվանդը պետք է պառկի իր հետեւի վրա, հարթ մակերեւույթի վրա (առանց բարձի): Առաջիկա 24 ժամվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նստել եւ կանգնել դիրքորոշում:

Մի շարք հիվանդների մոտ, նրանց տրվել է ողնաշարի լեղապտույտ, սրտխառնոց, գլխացավ, ցավ, ողնաշարի ցավ, գլխացավեր: Նման հիվանդներին, մասնակցող բժիշկը ենթադրում է ցավազրկողներ եւ հակաբորբոքային դեղեր:

Եթե ​​պունկցիան կատարվել է ճիշտ, ապա դա որեւէ բացասական հետեւանքներ չի ունենա, եւ տհաճ ախտանիշները անհետանում են:

Որն է ողնաշարի լարման վտանգը:

Կծու ողնաշարի լարման ընթացակարգը կատարվում է ավելի քան 100 տարի, հիվանդները հաճախ ունենում են նախապաշարմունք իր նպատակների դեմ: Եկեք մանրամասն ուսումնասիրենք, արդյոք ողնուղեղի պունկցիան վտանգավոր է, եւ ինչ բարդություններ կարող են առաջանալ:

Ամենատարածված առասպելներից մեկը `պունկցիա կատարելու ժամանակ, ողնուղեղը կարող է վնասվել եւ առաջանալ կաթված: Սակայն, ինչպես նշվեց վերեւում, լոսյոնային պունկցիան կատարվում է լոմբարային շրջանում, ողնուղեղի ցածրից եւ դրանով չի կարող դիպչել:

Բացի այդ, վարակի վտանգը մտահոգություն է, բայց սովորաբար պունկցիան կատարվում է առավել ստերիլ պայմաններում: Այս դեպքում վարակի վտանգը մոտավորապես 1: 1000 է:

Ողնաշարի լարվածությունից հետո հնարավոր բարդությունները ներառում են արյունահոսության (էպիդուրալ հեմատոմա) ռիսկը, ուռուցք ունեցող հիվանդների մոտ սրտային ճնշման ավելացման ռիսկը կամ ուղեղի այլ պաթոլոգիաները, ինչպես նաեւ ողնուղեղի վնասվածքի վտանգը:

Այսպիսով, եթե որակավորված բժիշկը կատարում է ողնաշարի լարվածությունը, ռիսկը նվազագույն է եւ չի գերազանցում ցանկացած ներքին օրգանիզմի բիոպսիայի ռիսկը: