Դիաբրագմը մկանային ափսե է, որը բաժանում է որովայնի եւ որովայնի խոռոչի օրգանները: Էխոֆագուսը անցնում է դիֆրագրային գոտում, որը նորմալ վիճակում համապատասխանում է իր տրամագծին: Բայց եթե շնչուղիների մկանային հյուսվածքի էլաստիկությունը խանգարում է, ապա օրգանները կարող են տեղափոխել որովայնից մինչեւ քորոցիկ խոռոչը: Այս երեւույթը կոչվում է դիֆֆրագի ճարպաթթու բացվածք, կամ ընդհանրական խոսքերով `ձվաբջիջի հերացիա:
Փորոտիքի կեղեւի տեսակները
Կախված ձեւավորման մեխանիզմներից եւ անատոմիայի առանձնահատկություններից, դիփփրագմատիկ հերմինը բաժանվում է ճարպաթթու, խոզիֆագային եւ խաչաձեւ խեցգետիններին:
- Սայթափում (այն թափառական, առանցքային կամ առանցքային) էխոֆագի հերմինը `հիվանդության ամենատարածված ձեւը: Նման հիրիտներով, էխոֆագի ցածր սֆֆինները (կարիա), որովայնային հատվածը եւ ստամոքսի վերին հատվածը ներթափանցում են քորոցիկ խոռոչի մեջ եւ հետո վերադառնում են իրենց տեղը, օրինակ, փոխելու դիրքով: Esophagus- ի թափառող հերմինը բաժանված է սրտային, սրտխտած, ենթաթոտային եւ ընդհանուր ստամոքսի ստաստի: Որոշ դեպքերում նման հիրիկները կարող են ինքնաբավարարվել եւ, որպես հետեւանք, ամրագրվել:
- Խոռոչի փորոտիքային (մոտեցող ճարպային կամ ամրացված) ձեղնահյուսը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ սրտանոթը եւ ստորին փորոտիքը չեն փոխում իրենց դիրքորոշումը, սակայն ստամոքսի ստորին հատվածի ներթափանցումը դիֆրագման բացվածք է առաջանում, եւ գտնվում է փորոտիքի վերին մասի մոտ: Ի տարբերություն լոգարիթմական, այս հիրինաները հաճախ ոտնահարվում են: Էխոֆագի շնչուղիների նման հիրիկների ախտանիշները խիստ ցավ են, սնունդը, ճարպաթթուով, սրտխառնոցով, փսխումով:
- Խառը հիրիաներով լոգարիթմական եւ ամրագրված հերնիաների ձեւավորման մեխանիզմները համակցված են:
Էխոֆագի հերմինի ախտանիշները եւ բուժումը
Փոքր չափերի մեջ, հատկապես, եթե դա լոգարիթմական հերնի է, ապա դա չի կարող դրսեւորվել: Հակառակ դեպքում ախտանշանները կախված են հերկիի չափից, դրա տեսակներից, ինչպես նաեւ բարդությունների եւ համատեղ հիվանդությունների առկայությունից:
- Սրտաթկվոց : Ամենատարածված ախտանիշը, հազիվ նկատելի է ցավոտ, մինչեւ հաշմանդամություն: Առավել հաճախ տեղի են ունենում ճաշից հետո եւ գիշերը:
- Ցավը ետեւում ձախից , պակաս հաճախ `գլխուղեղի եւ որովայնի վերին երրորդում: Հիվանդների մոտ կեսը դիտվում է, եւ ավելի հաճախ `ֆիքսված հերնիայով:
- Դիսֆագիան ճարպաթթու միջոցով սննդի անցնելու դժվարություն է: Այն նկատվում է, երբ գրեթե ցանկացած տեսակի սննդամթերք է անցնում, եւ հատկապես արտահայտվում է տաք, սառը սննդի կամ մեծ քանակությամբ:
- Բելգինգ: Այն կարող է առաջանալ ինչպես օդում, այնպես էլ ստամոքսի բովանդակությամբ: Վերջին դեպքում, բերանի մեջ կարելի է դիտել acidic կամ դառը ճաշակ `ստամոքսի բովանդակությունը փորոտիքի մեջ բերելու միջոցով, որը կարող է առաջացնել ճարպաթթվի հերմինով:
- Հիկկոֆ . Այն հազվադեպ է նկատվում, բայց ունի երկար (մինչեւ մի քանի շաբաթ) բնույթ:
Լոգարիթմական հերմինի դեպքում ախտանշանները դիտվում են միայն այն ժամանակ, երբ ստամոքսի բովանդակությունը նետվում է փորոտիքի մեջ: Դա կարող է լինել սրտխառնոց, սրտխառնոց, սրտխառնոց:
Խնամքի բուժում էխոֆագուսը կարող է պահպանողական եւ վիրաբուժական լինել:
Վիրաբուժական միջամտությունը անհրաժեշտ է ձվարանների խանգարման դեպքում, փորոքային խոցով բարդացած էխոֆագի հյուսվածքի եւ հատկապես խոշոր հիրիների դեպքում `ստամոքսի 1/3-ից ավելի:
Այլ դեպքերում, բուժումը կատարվում է կոնսերվատիվ: Դա, առաջին հերթին, ճիշտ դիետայում, որն օգնում է խուսափել ստամոքսի ավելցուկից եւ թթվային բովանդակությունը գցել փորոտիքի մեջ: Սնուցումն առաջարկվում է մասնակի, օրական 5-6 անգամ, փոքր մասերում: Յուղոտ, աղացած, քաղցր, համեմունքների, գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը, գազի ձեւավորման աճը խթանող արտադրանքները, մասնավորապես, պղպեղի օգտագործումը սահմանափակ է: Ուտելուց հետո մեկուկես ժամվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում հորիզոնական դիրքորոշում ընդունել: Բացի դրանից, պետք է խուսափել ծանր ֆիզիկական ուժերի, հատկապես լանջերի հետ կապված եւ մարմնի դիրքերի անսպասելի փոփոխությունների հետ: