Բրոնխիտը բորբոքային հիվանդություն է, որի ընթացքում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են բրոնխի պատերի լորձաթաղանթները: Եթե խանգարիչ բրոնխիտը ախտորոշվում է, դա նշանակում է, որ բորբոքումը ուղեկցվում է բրոնխային խանգարման սինդրոմով, այսինքն, դիտարկվում է բրոնխի լյումենի նեղացում, ինչը կանխում է օդը:
Բրոնխային խանգարման մեխանիզմ
Bronchi- ն շնչառական համակարգի մի զույգ օրգան է, որը անատոմիական կերպով դիտում է trachea- ի երկբեւեռումը երկու մասի մեջ, որից երկրորդային branchings (bronxial tree) հեռանում են: Ամենափոքր բրոնխիալ մասնաճյուղերը կապված են ալվեոլային դասընթացների հետ, որոնց վերջում գտնվում են ալվեոլները `թոքերի փքոտ կազմավորումներ, որոնց միջոցով տեղի է ունենում գազի փոխանակում: Բրոնխային խողովակների հիմնական գործառույթն այն է, որ ներխուժման ընթացքում օդը պահպանի միաժամանակյա մաքրում, խոնավեցում եւ ջեռուցում, ինչպես նաեւ արտազատման ընթացքում հեռացում:
Բրոնխիում առաջացած բորբոքային պրոցեսների ֆոնի վրա, գրգռիչ գործոնների ազդեցության տակ, տեղական անձեռնմխելիության նվազում է, բրոնխի պաշտպանական համակարգը դադարում է հաղթահարել իր գործառույթները: Լյարդի հյուսվածքներում կառուցվածքային փոփոխությունները կապված են գլխուղեղների հիպերտրիֆիայի հետ, որոնք առաջացնում են բրոնխի սեկրեցիա եւ սաղավարտի էպիթելիայի բջիջների վերափոխում, որոնք հանգեցնում են լորձի գուլպաների բջիջների մեջ: Արդյունքում ստեղծվում է այսպես կոչված պաթոգենիկ triad:
- ավելացել է բրոնխային սեկրեցիա;
- բորբոսից արտահոսքի վատթարացում;
- բորբոքային սեկվեսների հետաձգում եւ կուտակում:
Այս պրոցեսները հանգեցնում են բրոնխիային խցանումների մեխանիզմների գործարկման, որը տարբերվում է ոչ obstructive բորբոքման հետ: Փորձագետները նշում են, որ բրոնխի խանգարումը զարգանում է հետադարձելի եւ անդառնալի մեխանիզմներով: Առաջինը `
- բրոնխի շրթունքների նեղացում, սուր մկանների ճնշման պատճառով (բրոնխոսպասմ);
- բորբոքում, կապված լորձաթաղանթի եւ ստորջրուկի բրոնխների հետ:
- բրոնխիալ ծառի հաստությամբ լցնելու, լորձի լորձի աղտոտված զանգվածների պակասը:
Հետագայում այդ մեխանիզմները փոխարինվում են անդառնալի:
- բրոնխի ստենոզը, ուղեկցվում է իր lumen միակցիչ հյուսվածքների գերաճածությամբ,
- բրոնխի փոքր ճյուղերից առաջացող օդի հոսքի կտրուկ նվազումը,
- խոշոր բրոնխի մեմբրանի պատի քայքայումը եւ ուղիղ ճառագայթումը դեպի օդուղիների լույսը:
Օպտիմալ բրոնխիտի պատճառները
Մեծահասակների հիվանդություններում խանգարող բրոնխիտը հաճախ զարգանում է հետեւյալ գործոնների ազդեցության ներքո.
- ծխախոտի ծխելը, որի ընթացքում օդուղիները կուտակում են մաքրման գործընթացը խանգարող խեժ նյութեր եւ ծխի գրգռման հետեւանքով լորձաթաղանթների բորբոքում,
- վնասակար աշխատանքային պայմանները, որոնք կապված են օդային ներարկման հետ, որը պարունակում է փոշի, քիմիական միացություններ.
- հաճախակի շնչառական հիվանդություններ, թուլացնում շնչառական համակարգի պաշտպանողական մեխանիզմները.
- գենետիկական գործոն `α1-antitrypsin սպիտակուցի արտադրության խախտում, որը հանգեցնում է թոքերի ոչնչացմանը:
Բրոնզի լույսի մի քանի աստիճանի նվազում կա.
- Հեշտ խանգարումը չի հանգեցնում զգալի վատթարացման օդուղիների արտանետման եւ դրա հետ կապված փոփոխությունների:
- Բրոնխի չափավոր խանգարումը `երբ բրոնխի լույսը արգելափակվում է 50% -ից պակաս:
- Բշտիկային խանգարման ծանր աստիճանը զգալիորեն կրճատվում է բրոնխի լույսի արտահոսքը, ինչը արյան մեջ թթվածնի նվազման եւ բոլոր օրգանների եւ համակարգերի աշխատանքի վատթարացման պատճառ է հանդիսանում:
Սուր խանգարիչ բրոնխիտ
Օպտիմալ բրոնխիտը սուր ձեւով հաճախ զարգանում է մանկական շրջանում, երբ վարակվել են վիրուսային վարակներով, բակտերիալ վարակով կամ ալերգիկ ռեակցիաներով: Հիվանդության կանխատեսվածությունը թուլացած անձեռնմխելի երեխաներ է, ունեն բարձր ալերգիկ ֆոն, գենետիկ հակումներ: Ընդհանուր առմամբ, փոքր եւ միջին մասնաճյուղերը տառապում են, եւ խոշոր բրոնխի խանգարումը հազվադեպ է:
Քրոնիկ խանգարիչ բրոնխիտ
Խրոնիկ պրոցեսում առկա են վերականգնման եւ բորբոքման ժամանակաշրջաններ, որոնք բնութագրվում են իրենց դրսեւորումներից: Բացահայտվել է հիվանդության այդ ձեւը, հիմնականում տղամարդկանց, քանի որ նրանց վրա վնասակար հրահրող գործոնների (ծխելը, մասնագիտական վտանգները) գործողության հավանականությունը ավելի բարձր է: Այս դեպքում կարող է լինել փոքր բրոնխի խանգարումը, խոշոր եւ միջին բրոնխի լույսի նվազումը եւ երբեմն ալվեոլային հյուսվածքի բորբոքումը:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ `ախտանիշներ
Սուր բրոնխիտ `խանգարմամբ, որի տեւողությունը չի գերազանցում երեք շաբաթը, ուղեկցվում է կլինիկական պատկերով.
- բարձր ջերմաստիճանը;
- չոր կամ անարդյունավետ հազ (հաճախ պարոքսալմալ, ավելի վատ, գիշերը եւ առավոտյան);
- շնչառական շարժումների հաճախականության բարձրացում մինչեւ 18 րոպե մեկ անգամ;
- շնչառական շնչառության արտազատման արտաքին տեսքը, որը կարող է հայտնվել շրջակա միջավայրի կողմից նույնիսկ հեռավորության վրա, որոնք ուժեղացնում են հակված դիրքերը:
Կրկնակի կրկնվող խանգարիչ բրոնխիտ, որը հիվանդության կրկնապատկման է ենթարկվել տարեկան երեք եւ ավելի անգամ, ցուցադրվում է հետեւյալ ախտանիշներով.
- հաճախակի գլխացավեր;
- ծանր հոգնածություն;
- շնչառություն;
- շնչառության պակասություն;
- «Սովորական» հազ, դժվարությամբ առանձնացնել բորբոքում, երբեմն դեղնավուն շագանակագույն, արյան ներթափանցմամբ.
- շնչում, շնչում,
- աղքատ ախորժակը:
Ընդլայնման ժամանակահատվածները հիմնականում համապատասխանում են ցուրտ եղանակին եւ դիտարկվում են սուր վարակի կամ հիպոթերմի ֆոնի վրա: Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մեծանալ, այն դառնում է ավելի ուժեղ եւ դառնում է ավելի մշտական եւ ցավոտ հազ, կա շնչառության զգալի դժվարություն: Վերադարձի տեւողությունը մոտ 2-3 շաբաթ է:
Խանգարող խանգարիչ բրոնխիտով
Բռնակի մեջ կուտակված փխրուն բորբոքի առատ սեկրեցումը խթանում է խանգարիչ բջիջը `խանգարող բրոնխիտով, որը ուժեղացնում է հակված դիրքերը: Արտահայտված եւ երկարատեւ նիզակները դիտվում են գիշերը եւ առավոտյան զարթոնքից անմիջապես հետո: Բրոնխային սեկրեցումը թույլ է, կարող է ձեռք բերել պիրոքային բնույթ, եւ այս դեպքում այն համարվում է հիվանդության կրկնություն: Հազալը միշտ ուղեկցվում է շնչառության պակասով: Բռնակի հեռավոր խանգարումը, որը կարող է հանգեցնել թոքային անբավարարության, ուղեկցվում է խորը հազի եւ մաշկի blanching:
Օպտիմալ բրոնխիտով ջերմաստիճան
Հաճախ հիվանդները, որոնք կասկածում են հիվանդություն, մտահոգված են, թե արդյոք կա խանգարիչ բրոնխիտով ջերմություն: Իմանալով, որ այս պաթոլոգիայի հետ ջերմաստիճանը շատ հաճախ չի բարձրանում եւ հազվադեպ է հասնում բարձր նշաններ (հաճախ 38 ° C- ից բարձր չէ): The febrile պետությունը ավելի բնորոշ է հիվանդության սուր ձեւի համար, եւ խրոնիկ խանգարիչ բրոնխիտը սովորաբար տեղի է ունենում նորմալ ջերմաստիճանի ֆոնի վրա:
Օպտիմալ բրոնխիտ `բուժում
Որպեսզի որոշել, թե ինչպես բուժել խանգարիչ բրոնխիտը, բժիշկը նախատեսում է մի շարք ախտորոշման ընթացակարգեր, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի պատճառները եւ դրա ծանրության աստիճանը: Նման ընթացակարգերը ներառում են.
- թոքերի վիրահատություն եւ հարվածային ազդանշան;
- Ռադիոգրաֆիա (ներառյալ հակաբեղմնավորման միջավայրի ներդրումը);
- սպիրոգրաֆիա ;
- բորբոքի մանրադիտային եւ մանրէաբանական վերլուծություն;
- արյան ստուգում (ընդհանուր, կենսաքիմիա);
- իմունաբանական հետազոտություններ եւ այլն:
Ծանր դեպքերում հոսպիտալացումը կատարվում է հիվանդանոցում: Սուր եւ սուր բրոնխիտ `խանգարմամբ, հատկապես ջերմություն ուղեկցող, պահանջում է անկողնային հանգիստ: Վիճակը մեղմելուց հետո հիվանդները խրախուսվում են թափանցիկ քայլել դեպի մաքուր օդ, հատկապես առավոտյան: Բացի դրանից, հիվանդները պետք է հետեւեն հետեւյալ կարեւոր առաջարկություններին.
- Ծխելուց հրաժարվելը (խուսափելը պասիվ ծխումից):
- Ջերմ եւ առատ խմիչք (խմելու սովորական նորմը պետք է ավելանա 1,5-2 անգամ):
- Առողջ դիետա, ծանր բորբոքում, ճարպ, տապակած սննդամթերքի բացառմամբ:
- Օդը այն սենյակում, որտեղ հիվանդը մնում է, պետք է լինի մաքուր, խոնավ:
Հիմնական բժշկական մեթոդներ.
- թմրանյութերի բուժում;
- ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգեր (հարվածային եւ շնչառական մերսում, էլեկտրոֆորեզ, ինհալացիա);
- շնչառական, դրենաժային վարժություններ:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ - առաջին օգնություն
Մարդկանց, ովքեր զարգացնում են խանգարիչ բրոնխիտ, արտակարգ շտապ օգնությունը կարող են պահանջվել ցանկացած ժամանակ, քանի որ կաթվածի հարձակումը կարող է արագ եւ անսպասելիորեն զարգանալ: Վտանգավոր վիճակը դրսեւորող ախտանիշները հետեւյալն են `հարկադրված կեցվածք, նստած աթոռի եզրին, ոտքերով բծեր, բորբոքված չոր հազ, ցրտահարության եւ սուլոցով, կապույտ շրթունքների եւ քթի, շրթունքների: Այս դեպքում անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնության:
Մինչ բժիշկների ժամանումը, անհրաժեշտ է.
- Հիվանդին տրամադրեք օդային հոսք:
- Հեռացրեք հագուստը, որը սահմանափակում է շնչառությունը:
- Օգտագործեք ինհալատոր-աերոզոլ `բրոնխոդիլյատորով, եթե նախկինում նշանակվել է բժիշկ:
- Օգտագործեք բրոնխի բորբոքումից խուսափելու մեթոդը, որը բաղկացած է ածխածնի հարուստ գազի շնչառությամբ եւ օդը ներծծվում է, շոշափում է անձին գլխարկը:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ `բուժման դեղեր
«Խանգարիչ բրոնխիտ» դեղերի ախտորոշմամբ հիվանդները կարող են սահմանել հետեւյալը.
- բրոնխոդիլատորներ (Սալբուտամոլ, Ատրովենտ, Սերեւենտ);
- մկոլիտիկա (Ambrooxol, Trypsin, Acetylcysteine);
- հակաբիոտիկները խանգարող բրոնխիտի համար (Ազիթոմիցին, Cefuroxime, Klarithromycin);
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (Prednisolone, Fluticasone);
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide):
Ինհալացիա խանգարող բրոնխիտով
Բրոնխիային խանգարման բուժումը պահանջվում է, եթե նախընտրելի եղանակներից մեկը նաղափոխիչ է: Օգտագործված նյութերի ակտիվ նյութերը կարճ ժամանակում փոխանցվում են պաթոլոգիական ֆոկուսին, թույլ տալով հեռացնել սպազմը, նվազեցնել բորբոքումը եւ հեռացնել ճարպը: Մենք ներառում ենք ընդհանուր դեղամիջոցներ ինհալացիաի համար.
- Berodual ;
- Atrovent;
- Բորոտեկ;
- Վենտոլին;
- Լազոլվան;
- Budesonid եւ այլն:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ `բուժման ժողովրդական մեթոդներ
Օպտիմալ բրոնխիտի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ընդունելի է ընդունող բժիշկի հետ համաձայնեցվածից հետո, եւ ժողովրդական բաղադրատոմսերը կարող են լինել միայն հիմնական թերապիայի օժանդակ միջոցներ: Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս զանազան խոտաբույսերի եւ գինու խոզանակներ ձեռք բերել, որոնք օգտագործում են ծակոտի եւ հակաբորբոքային ազդեցություն (մայր եւ մայրիկ, կծու արմատ, քերել):
Արդյունավետ բաղադրատոմսը `սոխով
Բաղադրությունը `
- սոխ - 500 գ;
- շաքար `400 գ;
- մեղր - 50 գ;
- ջուր - 1 լիտր:
Նախապատրաստում եւ օգտագործում
- Խառնել եւ կտրել սոխը:
- Խառնել շաքարով, մեղրով, ավելացնել ջուր:
- Եռեք եռացրած ցածր ջերմության մեջ, սառը, արտահոսող:
- Մի ճաշի գդալ օրական 4-6 անգամ:
Օբստրուկտիվ բրոնխիտ `բարդություններ
Քրոնիկ խանգարիչ բրոնխիտի բարդությունները հաճախ ունեն հետեւյալը.
- թոքի էսֆիզեմիա ;
- շնչառական անբավարարություն;
- թոքային սիրտը ;
- bronchiectasis;
- երկրորդական զարկերակային արտրիումային հիպերտենզիա: