Միտրոլի փականի պրոթափը պաթոլոգիա է, որը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հայտնաբերվում է սրտի ուլտրաձայնի ընդունման ժամանակ: Վիճակագրության համաձայն, բնակչության մոտ 6 տոկոսը նման անոմալիա ունի, իսկ կանանց թիվը մի փոքր ավելի բարձր է: Պրոթեզը հաճախ ախտորոշվում է մանկության եւ երիտասարդ տարիքում:
Որն է սրտի միտրալ փականի պրոթափը:
Սրտը `մի տեսակ պոմպ, ամուր մկանային օրգան, որը նախատեսված է ամբողջ մարմնի արյան անոթները ապահովելու համար: Արյան շրջանառությունը եւ պոմպը առաջանում են սրտի խոռոչներում (պալատներում) որոշակի ճնշման պահպանմամբ: Դողերը (դրանցից չորսը `երկու ատրիաս եւ երկու եղջերվեր) բաժանված են միմյանցից շարժական թեւերով` փականների միջոցով, որոնք, ի լրումն, կարգավորում են ճնշման մակարդակը եւ սահմանում են արյան հոսքին անհրաժեշտ ուղղություն:
Միակցիչ հյուսվածքի կողմից ձեւավորված միտրալ փականը չորս միջանկյալ ամբուլատորներից մեկն է, որը սահմանում է ձախ ատրիումի եւ ձախ եղջերավորի: Այս կափույրը bicuspid է, եւ դրա փականները կախված են ձախ եղջյուրի պատի հետ, նիհար կախովի ժապավեններով `պապիլյար մկաններից հեռացող նրանից: Այս բոլոր անատոմիական կառույցները միասին աշխատում են, փորագրերով եւ պապիլյար մկաններով, որոնք գործում են որպես «աղբյուրներ» փականների «դռների» համար:
Այսպիսի սարքի նորմալ գործադրմամբ, սրտի մկանային ճեղքման ժամանակ նախորդ (aortic) եւ posterior (ventricular) փականները սերտորեն սերտորեն կապված են: Դրա շնորհիվ ձախ խոռոչի արյան ճնշման տակ գտնվող արյունը ներառում է աորտան, որտեղից, թթվածնով հարստացված, ամբողջ մարմնի վրա: Սրտի թուլացման ժամանակ, երբ խոռոչը մեծանում է եւ լցվում է արյունով, միտրալային փականը բացվում է, եւ դրա փականները ուղղվում են ձախ խոռոչի խոռոչի:
Արգանդի փականի փակումը նրբագեղային ապարատի անբավարար շահագործման վիճակ է, որը բնութագրվում է խզման ժամանակահատվածում միտրոլային փականների փափուկ փակումը, ինչը որոշակի քանակությամբ արյուն է առաջացնում արյան շրջանառությունից մինչեւ ատրիում: Արյան անբավարար վերադարձը կոչվում է ռեգուլիտացիա : Երբ փականը փակ է այս դեպքում, թռուցիկների մեկ կամ երկուսը երկարաձգվում են, i.E. Նրանք ձգում են ձախ ատրիումի պալատը, որը թույլ չի տալիս նրանց նորմալ փակել:
Միգրացիոն փականի պրոթափը փափուկ հիվանդություն է:
Ուսումնասիրել այս ախտորոշումը, շատ հիվանդներ հետաքրքրված են. Prolaps- ը սրտի անբավարարություն է, թե ոչ: Փաստորեն, այս պաթոլոգիան կարելի է վերագրել վիրավորներին, այսինքն, մարմնի կառուցվածքի զարգացման թերությունները, ինչը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ սրտի գործառույթների վրա: Այս պարագայում դիտարկվող շեղումը հաճախ այնքան աննշան է, որ այն չի ազդում սրտի աշխատանքի վրա: Մասնագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ միտրոլի ծանրաբեռնվածությունը չի վտանգում, սակայն հնարավոր է բարդությունների զարգացումը:
Հաճախ միտրալային փականի պրոթափը բնածին վիճակ է, որը կապված է միակցիչ հյուսվածքի մանրաթելերի կառուցվածքի հետ, որի արդյունքում փականները լարված են, իսկ կտորները երկարացնում են: Սա պայմանավորված է գենետիկական գործոններով: Կան նաեւ երկրորդական պաթոլոգիայի ձեւեր, որոնք առաջանում են այլ հիվանդություններից եւ տրավմատիկ գործոններից, որոնք առաջացնում են բորբոքում կամ ակորդային ընդմիջում.
- ռեւմատիզմ ;
- կրծքավանդակի վնասվածք;
- սրտի իշեմիկ հիվանդություն ;
- սրտամկանի ինֆարկտ եւ այլն:
Prolapse - որքան վտանգավոր:
Սրտի բորբոքում կարող է վտանգ լինել, եթե կա արյան վերադարձի նշանակալի վերադարձ (ատամնաբուժություն) ատրիումին, որի պատճառով սուր կամ քրոնիկ է զարգանում թոքային վիրուսային հիպերտոնիան, կա սրտի ռիթմի խախտում, ուղեղի արյան հոսք եւ այլն: Միտրոլի փականի պրոբլոպի հիմնական բարդությունները հետեւյալն են.
- mitral փականի անբավարարություն;
- անպտղի эндокардит;
- փականի տերեւի փորվածք;
- arrhythmias, վարակի խանգարումներ;
- ինսուլտը:
Միտրոլի փականի երկարացում - աստիճան
Սրտի դիսֆունկցիայի սրությունը գնահատելու համար սովորաբար պաթոլոգիան դասակարգելու է մի քանի աստիճաններ, հիմնված փականների ձուլման խորության վրա ձախ ատրիբի պալատին եւ հակառակ արյան հոսքի ծավալին: Այս դեպքում միտրոլի փականի պրոթափը կարող է ուղեկցվել առաջացած, հետիոտ կամ երկու փականների ատրիխի խոռոչում: Չափումը հնարավոր է միայն ախտորոշման գործիքային արտացոլման մեթոդներով:
1-ին աստիճանի միտրալ փականի պրոթափը
Այս դեպքում թռուցիկների շեղումը 3-6 մմ է: 1-ին աստիճանի շեղումը հեշտ շեղում է, եւ նման նվազագույն շեղումով սրտանոթային համակարգի գործառույթների զգալի ձախողումը հազվադեպ է նկատվում: Կլինիկական դրսեւորումները հաճախ բացակայում են: Եթե կարգի 1-ին դասի միտրալային փականի պրոթափությունը նկատվում է ռեգուլյացիայի հետ, որոշ արյան շրջանառություն կա, որը չի ազդում արյան շրջանառության վրա:
Միտրոլի փականի երկարությունը 2 աստիճանով
Երկրորդ աստիճանի ախտորոշված պրոթափը բնութագրվում է փականի «դուռի» շեղումով, հասնելով 9 մմ-ի: Նման շեղումով կարելի է խոսել շրջանառու խանգարումների մասին, որը տալիս է ոչ ինտենսիվ ախտանիշաբանություն, սակայն ուղեկցվում է բարդությունների վտանգով: Միտրալային փականի պրոթափը այս դեպքում վերականգնումով առաջացնում է հակառակ արյան շրջանառություն, որը կարող է հասնել կիտրոնի կեսին:
Միտրոլի փականի փակումը 3 աստիճան է
Դժվար տարբերակ է 3-րդ դասարանի ողնաշարը, որը ուղեկցվում է 9 մմ կամ ավելի պարկուճ կափարիչի տարբերությամբ: Սրտի կառուցվածքում լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնցում ատրիխի խոռոչը խթանվում է, խցանում է արյան շրջանառությունը: Արյան հետեւի հոսքը այնքան ուժեղ է, որ վերցնում է ատրիխի խոռոչի պատերը: Կլինիկական պատկերը հստակ արտահայտված է, առանց բարդությունների առաջընթացի:
Վանդակի երկարացում - ախտանիշներ
Փորձագետները նշում են, որ գենետիկորեն որոշված միտրալային փականային շեղումը հիվանդների նման տեսք ունի հատկություններով, բարձր հասակով, նիհարություն, երկար ձեռքեր եւ ոտքեր, բարակ մաշկ: Հաճախ հոդերի ավելորդ շարժունակությունն է, տեսողական խանգարում: Մեղմ մակարդակի թերությամբ, շատ դեպքերում, հիվանդները որեւէ բողոք չունեն: Երբ ռեզերվիտացիան զգալի ծավալի է հասնում, պրոթափի ախտանիշները կարող են առաջացնել հետեւյալը.
- ընդհանուր թուլություն;
- գլխապտույտ;
- ցավը գլխին;
- շնչառության պակասություն;
- շնչառություն;
- սրտում անհանգստություն.
- սրտխառնոց
- ցնցում;
- սիրտը բարձրացրեց;
- պալպիտացիա;
- թթվածնի պակասի զգացում;
- մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր աճ:
Արդյոք սրտը ցավ է պատճառում միտրոլի փականի պրոլոպի հետ:
Միտրալային փականի պրոթափի հետ սրտում ցավը պարտադիր չէ, բայց հաճախ դիտարկվում է ախտանիշ, հատկապես 2 եւ 3 աստիճանի վնասվածքների եւ փականի թռիչքի երկրորդային ընդհատումների դեպքում: Հաճախ ցավը նկատվում է հուզական սթրեսից, սթրեսից, վախից, ֆիզիկական ուժերից հետո, բայց դա չի բացառվում հանգստության վիճակում: Անհանգստության բնույթը տարբերվում է `tingling, aching, pressing եւ այլն: Եթե փականի փակումը կապված է ցավից հաճախակի սենսացիայի հետ, դա նշանակում է լուրջ խանգարում եւ հնարավոր բարդություններ:
Միտրալ փականի երկարացում - ախտորոշում
Մշտադիտարկման ժամանակ բժշկական հետազոտության ընթացքում (ստետոֆոնդոնկոպով սրտի լսում), մասնագետը կարող է հայտնաբերել փականների բացման եւ փակման հետեւանքով առաջացած որոշ աղմուկը: Սա կարող է լինել ավելի մանրամասն հետագա հետազոտության նշանակման համար, եւ նման դեպքերում նպատակահարմար է անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա): Սրտի ուլտրաձայնի միջոցով միտրոլային փականի պրոթունքը հուսալիորեն հայտնաբերվում է, եւ այս մեթոդը ճշգրիտ գնահատվում է պաթոլոգիայի աստիճանը: Բացի այդ, նման հետազոտության մեթոդները կարող են նշանակվել.
- էլեկտրոկարդիոգրաֆիա;
- ԷԿԳ-ի խոլերային մոնիտորինգը:
Միտրոլի փականի երկարացում - բուժում
Հանգստություն ունեցող մարդկանց մեծ թվով բուժում չի պահանջվում: Եթե կլինիկական դրսեւորումներ չլինեն, հիվանդը չի անհանգստացնում, որ հետազոտությունը չի բացահայտում սրտային դիսֆունկցիան, միայն խորհուրդ է տրվում պարբերական ախտորոշմամբ եւ առողջ ապրելակերպով: Հնարավոր ֆիզիկական ճնշման հարցը յուրաքանչյուր դեպքում քննարկվում է առանձին:
Միտրոլի փականի փակումը, որը բնորոշվում է ծանր ախտանիշաբանությամբ եւ տարբեր սրտի անբավարարությամբ, ենթարկվում է թերապիայի: Թմրանյութերի բուժումը երկար է, կարող է ներառել դեղերի հետեւյալ խմբերը.
- բետա-բլոկլերներ;
- B, PP խմբի վիտամիններ;
- մագնեզիումի պատրաստուկներ;
- sedatives;
- հանգստացնողներ:
Ի լրումն դեղաբանական բաղադրիչի, բարդ թերապիան հաճախ ներառում է այլ մեթոդներ `շնչառական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիա, մերսում, հոգեթերապիա: Հիվանդները խորհուրդ են տալիս առողջարանային բուժում: Լուրջ անբավարարության դեպքում օպերատիվ ձեւով դիմում է բարձր չափաբաժին: Սա կարող է վերականգնողական վիրահատություն լինել միտրոլի փականի վրա (օրինակ, փականների քայքայումը, խանգարումը դանդաղեցնելու) կամ արմատական մեթոդ, փականի պրոթեզավորում: