Ըստ սրտի կենտրոնների դիտարկումների, սրտանոթային հարձակումը վերաբերում է ընդհանուր պաթոլոգիաներին, որոնք պահանջում են շտապ բուժօգնություն: Այս խանգարման պատճառով բարձր մահացությունը պայմանավորված է հիվանդության հիմնական դրսեւորումների մասին գիտելիքների բացակայությամբ: Դիտարկենք դրանք, կոչելով պաթոլոգիայի պատճառները, առաջին օգնության ալգորիթմը:
Ընդլայնված մյարդային ինֆարկտ
Կարդիոլոգիայում ընդգրկված «լայնածավալ սրտային ինֆարկտ (սրտամկանի)» տերմինը սովորաբար սահմանվում է որպես խախտում, որով արյան հոսքի փոփոխություն կա, ուղեկցվում է թթվածնի ինդեքսի նվազում, ինչը հանգեցնում է սրտի մկանների նեկրոզին: Բջիջների մի մասը ամբողջությամբ մահանում է: Իրենց տեղում, շշուկը ձեւավորվում է ժամանակի ընթացքում: Կախված նյարդերի տարածքի գտնվելու վայրից, տարբերվում են `
- առաջացած պատի ինֆարկտը.
- սրտամկանի ինֆարկտ:
Առաջին խախտման դեպքում վնասվել է ձախ արտրիճան: Լույսը լիովին համընկնում է, ինչը կանխում է սրտի նորմալ հոսքը: Երբ պատի պատը տուժում է, ճիշտ կորի արարքը պատռվում է: Պաթոլոգիայի հնարավոր պատճառներից բժիշկները առաջարկել են էսեմիա (դեպքերի 98%): Այս դեպքում կորոնարային զարկերակները հակված են վնասել ատերոսկլերոտիկ փոփոխությունների: Բացի այդ, լայնածավալ սրտի կաթվածը կարող է առաջանալ հետեւյալ պատճառով.
- կորոնար արտրի թրոմբոզ ;
- կորոնար զարկերակների անբավարարություն;
- խոշոր արյան անոթների արգելափակում, նորագոյացությունների մասերի կողմից.
- բորբոքային պրոցես, որը ազդում է կորոնարային զարկերակների վրա,
- գլխուղեղի բորբոքումից եւ գլխացավից հետո կրթություն;
- թմրամիջոցների օգտագործումը, որը առաջացնում է կորոնարային զարկերակների (կոքս, ամֆետամին) սպազմ:
- մեխանիկական վնասվածք, էլեկտրական ցնցում;
- սրտի վիրահատության հետեւանքները:
Ընդարձակ սրտի կաթված - ախտանիշներ, առաջին նշանները
Ընդլայնված սրտամկանի ախտանիշները արտահայտվում են: Նման հիվանդների կողմից առաջին հերթին նշվում է կրծքագեղձի ձախ կեսին կամ ետեւում կրծքավանդակի ուժեղ, հաճախ ծակող ցավը, որը տարածվում է ձեռքին, ստորին ծնոտի եւ ձախ սկեպուլայի մեջ: Առնվազն 30 րոպե ցավոտ երեւույթներ կան: Խանգարման առանձնահատկությունն այն է, որ Nitroglycerin- ի թերապեւտիկ ազդեցությունը բացակայում է:
Մի կարճ ժամանակ անց, նշվում է օդային պակասի զգացում, հիվանդը դժգոհ է այն բանից, թե ինչ է խեղդվում: Բացի այդ, կարելի է արձանագրել հետեւյալը.
- սառը քրտինք;
- փսխում;
- սրտխառնոց
- արյան ճնշման իջեցում:
Ընդլայնված ինֆարկտը վերաբերում է այն պաթոլոգիաներին, որոնց համար ախտանշանների բեմադրությունը բնորոշ է: Կան 5 փուլ:
- Պրոդոմի ժամանակաշրջանը (preinfarction): Այն բնութագրվում է անգինա հարձակումների դրվագների քանակի աճով:
- Ամենադժվար շրջանը: Ընթացքում է 0.5-2 ժամ: Հատկապես այրվող ցավերը, քրտինքը, սրտի կաթվածի փոփոխությունները, արյան ճնշման անկումը:
- Սուր ժամանակահատված: Ժամանակը տեւում է 2-10 օր: Այն բնորոշվում է սրտամկանի մկանների նեկրոզային համակարգի ձեւավորման գործընթացով: Ցավը ցրում է, բայց սրտի ռիթմը կոտրվում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է:
- Մնացած: Տեւում է 4-5 շաբաթ: Այս պահին մեռած հյուսվածքի տեղում ձեւավորվում է մաշկ: Սրտի ռիթմը վերականգնվում է, ցավը սինդրոմը ամբողջովին անհետանում է, ճնշումը նորմալանում է:
- Postinfarction. Ժամանակը տեւում է 3-6 ամիս: Սրտային բժիշկները գրանցում են, ուլտրաձայնային օգնությամբ, սանրային հյուսվածքի խտության բարձրացում: Մարմինը աստիճանաբար ստանում է նոր պայմաններ:
Առաջին օգնությունը սրտի կաթվածի համար
Հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Առաջին տեղում օգնության համար պետք է տրամադրվի սրտամկանի ինֆարկտ: Գործընկերների կամ հարազատների գործողությունների ալգորիթմը պետք է ունենա հետեւյալ հաջորդականությունը.
- Լվացեք, սեղմեք շերտավոր հագուստը, մանյակ:
- Հնարավորության դեպքում հանգստացրեք հիվանդին:
- Տվեք դեղեր, որոնք դադարում են ցավը. Nitroglycerin, Aspirin.
- Շտապ օգնություն զանգահարեք:
Ընդարձակ սրտի կաթված - հետեւանքները, գոյատեւելու հնարավորությունները
Նման խախտումը, որպես լայնածավալ սրտի կաթված, հետեւանքները, հաջող ելքի հնարավորությունները կախված են թերապիայի սկսման ժամանակից: Վիճակագրության համաձայն, 100 հիվանդից 40 հիվանդ է մահանում նախահիվանդանոցային փուլում: Բացի դրանից, բժիշկների կանխատեսումը հաշվի է առնում տուժած տարածքի տարածքը, որն անմիջականորեն ազդում է արդյունքի վրա: Այս պաթոլոգիայում ծանրացուցիչ գործոններն են `
- տարիքը;
- անամնեզում արտրիֆերային հիպերտոնիա ;
- սրտի անբավարարության նշանների առկայությունը:
Ընդլայնված մյարդային ինֆարկտ
Պաթոլոգիան ինքնին մահվան հավանականություն ունի: Դրա պատճառով հիվանդանոցը պետք է իրականացվի առաջին ախտանիշներից սկսած 30 րոպեի ընթացքում: Դրա համար անհրաժեշտ է իմանալ լայնածավալ սրտի կաթվածը, որի հետեւանքները կարող են լինել հետեւյալը.
- Սրտի մկանի ճեղքվածք: Դա հանգեցնում է մահվան: Կատարվում է ինֆարկտի մեկ օրվա ընթացքում: Այս դեպքում ուղղակի ազդում է ձախ խոռոչի պատը:
- Սրտանոթային շոկ: Այն դիտվում է որպես լայնածավալ ինֆարկտի հետեւանք, որի ընթացքում տեղի է ունենում նախորդ պատի (կորոնար զարկերակների) վնասվածք: Այն զարգանում է, երբ նեկրոզը ամրագրվում է մեոկարդիի ավելի քան 40% -ից: Իրական սրտանոթային ցնցումների դեպքում մահացությունը հասնում է 90 տոկոսի:
- Ուռուցիկ ուռուցք: Օգնության բացակայության դեպքում ինֆարկտը կարող է հանգեցնել ալվեոլային վճարման: Նման բարդությունը բնութագրվում է շնչառության պակասով, թուլացած շնչառության, խոնավ նրբաթիթեղի, վզկապի փրփրուն բորբոքված հյուսվածքով (սրտանոթային լայնածավալ հարված):
Վերականգնման ժամանակաշրջանի վաղ փուլերում նման խախտում ունեցած հիվանդների դեպքում հնարավոր են նաեւ բարդություններ.
- մթրային անբավարարություն (հիվանդների 25-50% -ով);
- ձախ խոռոչի անզգայացում (10-15%);
- թրոմբոեմոբոլիզմը (10%);
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- ատլանտային ֆիբրիլյացիա:
Ընդլայնված սրտամկանի ինֆարկտ - հետեւանքները
Խախտման այս ձեւը հաճախ ավելի քիչ ծանր ախտանշաններ ունի: Դրա պատճառով հիվանդները չեն կասկածում, որ սրտի անբավարար մեծ հարված է հասցվել, որի հետեւանքները նման են վերը նշվածներին: Պետք է նշել, որ այս տիպի պաթոլոգիան բնութագրվում է բարենպաստ կանխատեսմամբ `հետերային պատի ներգրավման դեպքում գոյատեւման ավելի բարձր ցուցանիշ է: Խախտումների հնարավոր վտանգավոր հետեւանքներից են `
- Dressler- ի սինդրոմը;
- ռիթմի խանգարում;
- թրոմբոմանմիզմ
- սրտանոթային շոկ:
Ընդարձակ սրտի կաթված - բուժում
Խախտումը պահանջում է հոսպիտալացում եւ ինտենսիվ խնամք: Նման պաթոլոգիան, որպես լայնածավալ սրտի կաթված, գոյատեւման հնարավորությունները ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որքան արագ են տրամադրվում հոսպիտալացումը եւ շտապ օգնությունը: Բժիշկների կարծիքով, եթե հիվանդը տեղափոխվի հիվանդանոց, հարձակման պահին սկսած 30 րոպեում, առաջին նշանների հայտնվելը, բարենպաստ արդյունքների հավանականությունը բարձր է: Այս դեպքում նշանակեք `
- թմրադեղերի բարելավման համար հեմոդինամիկան `Պրահայուգ, Պլավիկ, Կլոպիդոգրիլ;
- թմրադեղեր, որոնք նվազեցնում են ցավազրկողներին, նիտրոգիլերինին
- antiarrhythmic - Amiodarone;
- anticoagulants - Streptokinase, streptodeacase;
- թրոմբալիտիկա - Հեպարին, Ասպիրին:
Ընդարձակ սրտի կաթված - սրտի վիրահատություն
Հետաձգված լայնածավալ սրտամկանի ինֆարկտը հաճախ դառնում է վիրաբուժական միջամտության նշան: Արդյունավետ տեխնիկան այս դեպքում անգիոպլաստիկա է `վերականգնելով կորպուսի արհեստական շեղումները: Այն տալիս է անոթներ եւ արկերներ, անհրաժեշտ տրամագիծը, ինչը հանգեցնում է արյան ճիշտ հոսքը, նվազեցնում է սրտի բեռը:
Հաստատակամորեն սրտի կաթվածից հետո
Հետաձգված մեծածավալ սրտամկանի ինֆարկտը հետաձգվել է, որի հետեւանքները վերը նշված են, գրեթե միշտ պահանջում են անոթների անբավարարություն վերականգնել: Այս էվովասկուլյար մեթոդը կատարվում է անոթային հատվածում: Գործողությունը պահանջում է համապատասխան սարքավորումների եւ որակյալ վիրաբույժների առկայություն: Ստենդը ինքնին ուժեղ խողովակ է, որի տրամագիծը լիովին համապատասխանում է արտրիֆիկացմանը:
Քանի մարդ մահանում է մեծ սրտի կաթվածից հետո:
Այսպիսի խախտմամբ, որպես լայնածավալ սրտի կաթված, կանխատեսումը պայմանավորված է բժշկական խնամքի տրամադրման ժամանակահատվածով, սրտի մկանների ազդեցությունից: Հատկանշական է, որ պաթոլոգիան իրեն ուղեկցում է ճարպաթթու ճառագայթով: Երբ դա անկայուն է, հիվանդների 30% -ը մահանում է 1-3 ամսվա ընթացքում: Վիճակագրական դիտարկումների համաձայն, առաջնային հոսպիտալացման ենթարկված հիվանդների շրջանում մահացությունը 10% է:
Կյանքը սրտի կաթվածից հետո
Համապատասխանությունը բժշկի առաջարկություններին եւ հրահանգներին `հաջող վերականգնման հիմք: Հաճախակի սրտի կաթվածից հետո սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի: Դիետիկ բժիշկները խորհուրդ են տալիս բացառել աղի ուտեստներ, կծու եւ ապխտած: Առաջին 10 օրերը պետք է պահպանվեն ցածր կալորիականությամբ դիետա, սահմանափակեք հեղուկի ընդունումը: Վերականգնման սկզբնական փուլում սննդի հիմքը հեղուկ շիլաներ, մրգեր, պյուրե ապուրներ, բուսական մուրճեր են:
Մեկ ամիս անց, երբ սկիզբը սկսում է ձեւավորվել, անհրաժեշտ է կալիում պարունակող ապրանքներ: Այս միկրոէլեմենտը անմիջապես նվազեցնում է շագանակագեղձը, նպաստելով մարմնի ավելցուկային հեղուկի հեռացմանը, ավելացնում է սրտի մկանների պայմանականությունը: Այն պարունակում է.
- արախիս;
- ծաղկակաղամբ;
- նուշներ;
- ընկուզեղեն;
- սալորաչիր: