Տարբեր ծագման արյունահոսության շնորհիվ (վնասվածք, վիրահատություն, ներքին վնաս), արյան շրջանառության ծավալը նվազում է: Կախված կենսաբանական հեղուկի կորստի ինտենսիվությունից, թթվածնի սովամահությունը մեծանում է, եւ եթե ավելի քան 500 մլ արյան կորուստ է տեղի ունենում, հեմոռագիկ ցնցում է տեղի ունենում: Սա շատ վտանգավոր պայման է, հղի է մահացու ելքով `ուղեղի հյուսվածքի եւ թոքի արյան շրջանառության դադարեցման պատճառով:
Հեմոռագիկ շոկի դասակարգումը
Ի լրումն ինտենսիվության, արյան կորստի դեպքում կենսաբանական հեղուկի հոսքի չափը մեծ նշանակություն ունի: Դանդաղ տեմպով, նույնիսկ զգալի քանակությամբ արյան կորուստը (մինչեւ 1,5 լիտր) այնքան վտանգավոր է, որքան արագ արյունահոսությունը:
Դրա համաձայն, հեմոռագիկ ցնցումների հետեւյալ փուլերը առանձնանում են.
- Առաջին փուլը փոխհատուցվում է: ՎՏԲ-ի նվազումը 25% -ից ավելին չէ: Որպես կանոն, տուժողը գիտակցում է, արյան ճնշումը նվազում է, բայց չափավոր, զարկերակը թույլ է, տախիկարդիա `մինչեւ 1 րոպե 110 աստիճան: Մաշկը տեսողականորեն գունատ է եւ մի փոքր ցուրտ:
- Երկրորդ փուլը ապամոնտաժված է: Արյան կորուստը հասնում է BCC- ի 40% -ի: Կա ակրոյանոզ, խանգարում է գիտակցությունը, ճնշումը մեծապես կրճատվում է, զարկերակը թաթված է, տախիկարդիան `մինչեւ րոպեում հասնում է մինչեւ 140-ի: Բացի այդ, կարելի է նկատել, որ օլիգուրիան, առնանդամը, ծայրահեղությունների սառնությունը:
- Երրորդ փուլը անշրջելի է: Սուր աստիճանի հեմոռագիկ ցնցում ունի հիվանդի չափազանց վտանգավոր վիճակի նշանները `գիտակցության ամբողջական կորուստը, մաշկի մարմար գույնը (արյան անոթների լավ տեսանելի գծերը): Արյան կորուստը գերազանցում է ընդհանուր BCC- ի 50% -ը: Tachycardia- ը հասնում է 160 րոպե մեկ րոպեում, սիստոլային ճնշումը 60 մմ-ից պակաս է: Զարկերակը շատ դժվար է որոշել:
Վերջին փուլը ներառում է շտապ վերազինման մեթոդների կիրառումը:
Հեմոռագիկ շոկի շտապ օգնությունը
Բժշկական թիմի կոչումից հետո նպատակահարմար է նման գործողություններ կատարել.
- Դադարեցնել արյունահոսությունը, եթե այն տեսանելի է, առկա բոլոր միջոցներով (այրումը, շտկելը, վերքը խփելը):
- Նորմալ շնչառությանը միջամտող որեւէ օբյեկտների վերացում: Կարեւոր է սեղմել մակերեւույթը, հեռացնել բերանի խոռոչի հատվածներից, ատամների, փսխումներից, օտար մարմիններից (հաճախ ավտոմեքենայի վթարի հետեւանքով), կանխել լեզուն լեզուն նոպոպին ընկնելուց:
- Հնարավորության դեպքում տալիս մարդկանց ոչ թմրամիջոցների ցավազրկող դեղեր (Fortral, Lexir, Tramal), որոնք չեն ազդում արյան շրջանառության եւ շնչառական գործունեության վրա:
Խորհուրդ չէին տուժել տուժածին, հատկապես եթե արյունահոսությունը ներքին է:
Հեմոդիալիզի ժամանակ հեմոռագիկ շոկի բուժում
Հիվանդի վիճակը գնահատելուց հետո արյան ճնշումը չափելու, սրտի կշիռը, շնչառությունը, գիտակցության կայունությունը, արյունահոսությունը կանխարգելվում է: Լրացուցիչ գործողություններ `
- Թթվածնի ինհալացիա կաթետերների կողմից (ներծծող) կամ դիմակ:
- Անոթային մահճակալ մուտք գործելը: Դրա համար կենտրոնական երակը catheterized. Բջջի ավելի քան 40% -ի կորստի դեպքում օգտագործվում է խոշոր femoral երակ:
- Ինֆուզիոն թերապիա բյուրեղային կամ կոլոիդային լուծույթների ներդրմամբ, եթե արյունահոսությունը ինտենսիվ է եւ առատ `րիտրոցիտային զանգվածներ:
- Foley- ի կաթետերի տեղադրում, որը վերահսկում է ժամային եւ ցերեկային իջեցումը (ներարկումների արդյունավետությունը գնահատելու համար):
- Արյան քննություն:
- Նպատակն sedative (sedative) եւ analgesic թմրամիջոցների.
Երբ արյան կորուստը կենսաբանական հեղուկի 40% -ից ավելի է, ներարկումային թերապիան պետք է իրականացվի 2-3 զուգահեռ միաժամանակ `զարկելով 100% թթվածնի ներծծմանը` անզգայացնող դիմակով: Բացի այդ, անհրաժեշտ են դոպամին պարունակող դեղեր կամ էպինեպրին ներարկումներ: