Անզգայացման տեսակի հիմքում ընկած է էպեզուրական անզգայացումը կարզեանի հատվածով : Այս տեսակի տարածաշրջանային անզգայացումը բարձր արդյունավետություն ունի, ունի փոքր կողմնակի ազդեցություններ: Մտածեք ավելի մանրամասն, ընդգծելով ցուցումներն, վարքագծի առանձնահատկությունները եւ հակադրությունները:
Էպիդուրալ անզգայացում - ցուցումներ
Էսպիրալ անզգայացումը եւ կեսարիան կատարվում են աշխատանքի մեջ կնոջ ցանկությամբ: Շատ ապագա մայրեր, որոնք նախատեսվում են պլանավորված բաժին, նախընտրում են անմիջապես այս տեսակի անզգայացման: Նման անեսթեզիայով, կինը գիտակցում է, լսում է երեխայի առաջին աղաղակը, բայց ոչ մի բան չի զգում: Կան նաեւ գործոններ, որոնց առկայության դեպքում էպիզուրալ անզգայացումը պարտադիր է կեսարիայի համար: Դրանց թվում են.
- նախածնային հյուսվածքների առկայությունը;
- արյան բարձր ճնշում;
- լյարդի եւ երիկամների հիվանդություն;
- արտասանել myopia;
- շաքարային դիաբետ
- Ընդհանուր անզգայացման հակաինդիկացիաներ;
- ավելորդ աշխատանքային գործունեություն;
- արգանդի պաթոլոգիական պայմանները:
Ինչպես է պատռվածքային անզգայացում ունեցող կեսարյան հատվածը:
Կանայք, որոնք պատրաստվում են վիրահատության, հաճախ հետաքրքրվում են բժիշկներով, ինչպես դեպրեսիվ անեսթեզիայով կեսարյան հատվածը: Մինչեւ վիրահատության սկիզբը, հղի կին նստում է մահճակալին կամ կողքին է գտնվում: Ողնաշարի սյունակի տարածքը, որտեղ տեղադրված է ասեղը, զգուշորեն վերաբերվում է հակասեպտիկային: Անզգայացման սկսվելուց հետո բժիշկները կտրում են ստորին որովայնի կտրվածքները, մի փոքր ավելի բարձր գոտկատեղից: Վիրահատական վերքի վրա տեղադրվում են ընդլայնիչները, պտուղը բացելով:
Միզապարկի պատշաճ բացումից հետո բժիշկները սկսում են դուրս հանել պտուղը: Այս փուլը հաջող ավարտից հետո երեխան կտրում է umbilical լարը եւ կիրառվում է մամլիչ: Մայրը տրվում է օքսիտոցին, ծննդաբերության բաժանման համար: Դրանից հետո սուգը կատարվում է: Կախովի տեղը մի քանի ամիս անց, կա մի ցավ, որը գրեթե անտեսանելի է, չի հանգեցնում Mom անհարմարությանը:
Ինչպես է epidural անզգայացում կատարվում է կասկածելի բաժնում:
Եզրային անզգայացումը cesarean բաժնում հաճախ ներկայացվում է նստած դիրքում: Այս դեպքում հիվանդին առաջարկվում է դիրքորոշում գտնել. Ծնկների լուծարման ոտքերը, անկողնու վրա մահճակալի վրա դնելը, ծունկը թեքում, արգանդի վզիկի հատվածը: Այլընտրանքն այն է, որ նրա կողքին գտնվող կինը (ավելի ճիշտ, աջից): Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հեշտ է հեշտացնել վարակիչը հիվանդի նստած դիրքում:
Անզգայացուցիչը, հատուկ ասեղի օգնությամբ, տեղադրվում է ողնաշարի պատի պատի եւ ողնուղեղի ծանր բեկորների միջեւ (էպիդուրալ տարածություն): Ասեղի միջոցով տեղադրվում է հատուկ, բարակ ստերիլ խողովակ (կաթետեր), որը թողնում է անզգայացնող ներարկում: Էպիդուրալ անզգայացում, կեսարյան հատվածով, ներառում է թմրամիջոցների դեղաչափը `ավելացնելու կոնցենտրացիան կամ դադարեցնելով մատակարարումը:
Արդյոք դա ցավալի է էպիզուրալ անեսթեզիայով կեսարիայով:
Այս ընթացակարգը, ինչպես epidural անզգայացումը, գրեթե ցավալի է հիվանդի համար: Դրանից առաջ բժիշկները կատարում են տեղային անեստեզիա: Մի փոքր անհանգստություն, մեղմ ցավ հղի կարող է զգալ միայն պոկման ժամանակ: Մնացածի ընթացակարգը չի առաջացնում ցավ, այն լիովին հանդուրժում է կանանց կողմից: Ապագա մայրի փորձերը, կապված այդպիսի մանիպուլյացիայի ցավոտության հետ, որպես սեզարյան հատվածում epidural անզգայացում, անհիմն են:
Որքան է կեսարյան հատվածը epidural անզգայացման համար:
Էպիլյարային անզգայացման ժամանակ կեսարյան հատվածը կես ժամից ավել չի անցնում: Միեւնույն ժամանակ, միջին հաշվով, վարվելուց մինչեւ որովայնի դուրս գալը պտղի արդյունահանման համար տեւում է 10-15 րոպե: Մնացած ժամանակահատվածը ծախսվում է հետվիրահատական վերքի քայքայմանը: Միեւնույն ժամանակ, կինը տնօրինում է հորմոն `պլասենտի հեռացման եւ ծննդաբերության համար: Վարակման կանխարգելման համար մայրը տրվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:
Cesarean տակ epidural անզգայացում - սենսացիաներ
Անզգայության պատշաճ կատարման հետ մեկտեղ, կինը չի կարող զգալ վիրահատության ժամանակ: Էպիդուրալ անզգայացման ենթարկված կեսարյան հատվածում սենսացիաները կապված են անզգայացնող գործողությունների առաջացման հետ: Ներարկումից հետո հղի կին սկսում է նշել ջերմությունը, նրա ոտքերի ծանրության զգացումը: Որոշ ժամանակ անց ապագա մայրը ամբողջովին չի զգում միջանցքի ստորին հատվածը `ներարկման վայրից ցածրը: Մի փոքր թմրություն տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա: Այս երեւույթը կարող է ուղեկցվել սնահավատությամբ, գլխուղեղի զգացումով, որը անհետանում է ամբողջական անզգայացումից հետո:
Քաղցրավենիքից հետո քաղցկեղի անեսթեզիա:
Էպիդուրալ անզգայացում կեսարիայի հետ մոտ 2 ժամ է: Անմիջապես այս ժամանակահատվածում բժիշկները արգելել են կնոջը գործելուց հետո դուրս գալ: Այս տեսակի անզգայացման դեպքում ստորին ծայրամասերում արյան հոսքը դանդաղեցնում է: Այս պատճառով, եթե դուք փորձում եք վեր կենալ, ձեր ոտքերում թուլություն կա, ընկնելու մեծ հավանականություն կա: Բացի դրանից, հաճախ գործելուց հետո հաճախ գլխացավներ կան, որոնք գլխապտույտ են առաջացնում, ինչը վատթարանում է նորաստեղծ կանանց բարեկեցությունը:
Էպիդուրալ անզգայացում կեսարյան հատվածում `հետեւանքներով
Կեսարիայի բաժնում epidural anesthesia- ի հետեւանքները հաճախ կապված են նրա վարքագծի կամ հակաբորբոքության ալգորիթմի խախտումների հետ չկապվածության հետ: Այս պարագայում կարելի է նշել բարդությունները `ինչպես մայրիկից, այնպես էլ երեխայից: Հետեւեք կանանց համար աշխատանքային օրվա ընթացքում կատարված էպիդուրալ անզգայացման հետեւանքներին.
- ողնաշարի լարվածության ծանր քառակուսի վնասվածք;
- սրտի անբավարար մակարդակը.
- սրտխառնոցի եւ փսխման տեսքը.
- անզգայացնող ալերգիկ ռեակցիա:
Խանգարումները կարող են զարգանալ նոր ծնված հետծննդաբերական շրջանում.
- ցավը մեջքի եւ գլխին;
- լակտացիայի խախտում.
- նվազեցրեց ոտքերի զգայունությունը.
- ՀՌԱՀ-ի խանգարումը:
Կիսաեանի հատվածով վատ կատարող էպոսալիստիկական անզգայացումը կարող է նաեւ ազդել երեխայի վիճակի վրա.
- սրտի կաթվածի նվազում (բրադիկարդիա);
- շնչառական գործընթացի խախտում.
- սպառնալիքի ռեֆլեքսի խախտում.
- դեֆորմացություն;
- encephalopathy.
Կեսարյան հետ էպիդուրալ անզգայացումից հետո ցավ
Էպիդուրալ անզգայացումը կեսարյաններով, որի հետեւանքները վերը նշված են, երեխայի ծնվելուց հետո հաճախ վերածվում է կնոջ հետեւի ցավ: Դրա համար շատ պատճառներ կան: Վտանգավոր է էպիդուրիտը `epidural տարածության բորբոքային գործընթացը: Այս բարդությունը զարգանում է կաթետերի երկարատեւ տեղակայման պատճառով, կամ երբ այն մնացել է մնում: Բացի այդ, ցավը կարող է վատթարանալ վիրահատությունից հետո `առկա ողնաշարի հերմինի պատճառով:
Հետեւյալ շրջանում ցավի այլ պատճառները անմիջականորեն կապված են ընթացակարգի ոչ պատշաճ իրականացման հետ, ինչպիսիք են `կեսարյան հատվածում էպիդուրալ անզգայացումը, մարմնի անզգայացնող արձագանքը: Բավական մեծ փորձի բացակայության պատճառով բժիշկը կարող է վնասել ներարկիչին ծանր վահանակով, որտեղ գտնվում են նյարդային արմատները: Առանձին-առանձին, անհրաժեշտ է տարբերակել ֆանտոմային ցավը, որը ուղղակիորեն կապված է հիվանդի հոգեբանական վիճակի հետ:
Էսպիրալ անզգայացումից հետո, գլխացավերը կեսարյաններով
Անդրադառնալով էպիզիալային անզգայացման հետեւանքների եւ սեռական խանգարումների առաջացմանը, անհրաժեշտ է տարբերակել եւ հաճախակի ցավազրկել վիրահատությունից հետո: Նրանց տեսքը կապված է մարմնի վրա անզգայացուցիչ բաղադրիչի ազդեցության հետ: Այս արձագանքը դիտարկվում է epidural analgesia- ով հիվանդների 50% -ով: Ցավալի զգացողությունների տեւողությունը `մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի շաբաթ: Գլխացավը կարող է առաջանալ սրտի ճնշման փոփոխությամբ, որի հետեւանքով էպիդուրալ տարածության մեջ ուղեղային հյուսվածքի արտանետումը (ուղեղի մեմբրայի վնասվածքով):
Նման իրավիճակները պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Գործողությունը բաղկացած է հեղուկի կրկնակի պունկցիայի եւ ջրում, հատուկ սարքերի օգնությամբ: Մանիպուլյացիաներից հետո արյունահոսություն տեղադրվում է պունկցիայի կայքում: Վզից ստացված հիվանդի արյունը ներարկվում է պունկցիայի տեղում: Արդյունքում, արգանդի պարանոցի հեղուկի արտահոսքը արգելափակված է: Հարստահարված կնոջ օգնությունը նշում է ընթացակարգից հետո հաջորդ օրը:
Էպիդուրալ անզգայացում `զգայարան բաժնում` հակացուցումներ
Այս տեսակի տարածաշրջանային անզգայացումը միշտ չէ, որ կարող է օգտագործվել: Եւ ցանկացած բժշկական մանիպուլյացիա, Կեսարյան վարակի հետ կապված էպիդուրալ անզգայացում կատարելու արգելքները, որոնց իրականացման համար հակասում են հետեւյալը.
- հիվանդի մերժումը.
- հատուկ սարքավորումների կամ որակավորված մասնագետի բացակայությունը.
- խիստ արյունահեղություն;
- մարմնի ջրազրկելը;
- արյան համակցման համակարգի արատավորում;
- hypotension;
- հակաօքսիդանտներ ընդունելը ;
- ողնաշարի վնասվածք;
- բարձր ինտրաքարային ճնշում;
- անզգայացնող ալերգիկ ռեակցիա.
- սրտի ռիթմի խանգարումներ;
- պտղի հիպոքսիա ;
- պտղի անբավարարությունը: