Որոշ մարդկանց մեջ էմալը ունի աննշան գույն եւ միատարր կառուցվածք, որը ծածկված է բծերով, չիպսերով եւ այլ թերություններով: Այս հիվանդությունը կոչվում է ֆտորոզ, այն ունի քրոնիկ ընթացք: Պաթոլոգիան բնորոշ է միայն որոշակի տարածքների համար, ուստի այն կարող է կանխարգելել ժամանակին:
Ֆտորոզ - դասակարգում
Քննարկվող հիվանդության 5 տեսակներ կան, որոնք տարբերվում են դասընթացի ախտանիշից եւ ծանրությունից: Ֆլյորոզի առաջին 3 ձեւերը հեշտությամբ չեն հոսում եւ չեն առաջացնում ատամնաբուժական հյուսվածքի կորուստ, այլ տիպերը հանգեցնում են մասնակի կորստի: Դասակարգումը ներառում է հիվանդության հետեւյալ տարբերակները.
- dashed;
- խայտաբղետ;
- mellovid-mottled;
- erosive;
- կործանարար:
Ֆտորոզի ճեղքված ձեւը
Ներկայացված պաթոլոգիայի տեսակն առանձնանում է ամենադյուրին ընթացիկով, հազվադեպ է նկատվում վաղ փուլերում: Ֆտորոզի ճեղքված ձեւը բնութագրվում է ատամների տեսքով, հիմնականում վերին անկյունները, փոքրիկ կավիճ շերտերով: Սկզբում դրանք գրեթե անհասկանալի են, բայց, ի վերջո, միավորվում են տեղում: Եթե նայեք դրան, կարող եք ակնհայտ երկարատեւ հարվածներ գտնել: Ատամի նման ֆտորոզը կարող է բուժվել ժամանակին եւ ճիշտ թերապով: Այս տեսակի հիվանդությունը չի առաջացնում բարդություններ եւ էմալների ոչնչացում:
Ֆլյորոզի խայտաբղետ ձեւը
Այս տեսակի հիվանդությունը ուղեկցվում է մի քանի ատամների մակերեւույթում, հատկապես վերին եւ ստորին հատվածներում հայտնաբերված լույսի ներդիրների տեսքով: Աստիճանաբար նկարագրված էմալ ֆտորոզը առաջանում է, փոքր կետերը միմյանց հետ միավորում են, կազմելով մեծ կազմվածքներ: Երբեմն նրանք փոխում են գույնից սպիտակից դեղին կամ բաց շագանակագույն: Լաբիրինթոսում ներկայացված տեսակի հիվանդության էմամայի առանձնահատկությունը շատ հարթ եւ փայլուն է:
Ֆլյորոզի մելոտիկ ձեւավորված ձեւը
Պոպոլոգիայի համարվող տեսակը բնութագրվում է տարբեր դրսեւորումներով, որոնք վառ տեսանելի են եւ հոգեբանական անհանգստություն են առաջացնում: Կարեւոր է անմիջապես սկսել այդպիսի ֆտորոզի բուժումը `մելոիդային շաղախված ձեւը ուղեկցվում է սպիտակ, դեղին կամ շագանակագույն կետերի բոլոր ատամների վրա` փայլուն մակերեւույթով: Առանց ժամանակի բուժման, էմալը ոչնչացվում է: Այս ատամնաբուժական ֆտորոզը որոշ դեպքերում զուգորդվում է որոշակի տարածքներում իր բարակ գծով: Այն կարծես մակերեսային դեպրեսիաների մոտ 0,1-0,2 մմ խորության վրա է, 1-1,5 մմ տրամագծով:
Ֆլյորոզի ցավազուրկ ձեւը
Այս տեսակի հիվանդությամբ, էմալը ունի վառ դեղնավուն կամ շագանակագույն երանգ: Պիգմենտացիայի ֆոնի վրա ակնհայտորեն տեսանելի են խոշոր թերություններ ունեցող տարածքները: Նկարագրված ձեւի հիվանդության ֆտորոզը հանգեցնում է լայնածավալ եւ խորը էրոզիայի առաջացմանը: Եթե դուք որեւէ բժշկական միջոց չեք ձեռնարկում, ապա էմալը արագ ջնջվում է, եւ արդեն դենտինը ավերվում է: Երբեմն պաթոլոգիայի առաջընթացն ավարտվում է ատամների մեծ տարածքների կորստի ժամանակ:
Ֆտորոզի կործանարար ձեւը
Ներկայացված հիվանդության տեսակը համարվում է ամենադժվար տարբերակը: Քրոնիկ կործանարար ֆտորոզը առաջացնում է արծաթի ուժեղ պիգմենտացիա, որը ձեռք է բերում կեղտոտ դեղին կամ մուգ շագանակագույն գույն: Մակերեւույթում անմիջապես տեսել են բազմաթիվ չիպսեր, էրոզիա, բծեր եւ այլ թերություններ: Ատամների կործանարար ֆտորոզը զուգահեռաբար առաջացնում է դրանց հյուսվածքի ոչնչացումը: Մարմինը փորձում է փոխհատուցել այս գործընթացը, մեկուսացնելով դենտինի փոխարինումը, բայց դա բավարար չէ: Ատամները փխրուն են, հաճախ ցածր ճնշման ներքո:
Ֆլյորոզի պատճառը
Նկարագրված պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ անգամ մշտական ատամների ժայթքումից առաջ: Էնդեմիկ ֆտորոզը ազդում է ջրերի բարձր մակարդակ ունեցող երկրներում բնակվող մարդկանց վրա: Այս նյութի օպտիմալ կոնցենտրացիան 1 մգ / լ է, առավելագույնը, 1,5 մգ / լ: Եթե երեխա ավելի մեծ քանակությամբ ֆտորով ջուր է օգտագործում ավելի քան երեք տարի անընդմեջ, ֆտորոզ հիվանդությունը արդեն վնասում է իր մշտական ատամները, նույնիսկ եթե նրանք դեռ չեն աճել: Շատ հազվադեպ հիվանդություն է ազդում կաթնային արծնապակի վրա:
Մեծահասակ, ով տեղափոխվել է ջրի ավելցուկային ֆտորիդ պարունակող տարածք, չի ենթարկվում ֆտորոզին: Մշտական ողնաշարի վնասների ռիսկը գոյություն ունի միայն այն դեպքում, եթե նշված քիմիական նյութի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան 6 մգ / լ: Ֆտորով հիվանդանալու հնարավորությունը կախված է ջրի ֆտորիդի մակարդակից: Էնդեմիկ շրջաններում տուժած բնակչության թիվը տարրերի կոնցենտրացիայի համաձայն.
- պակաս, քան 1 մգ / լ - 10-12%;
- 1-1,5 մգ / լ - 20-30%;
- 1,5-2 մգ / լ - 30-50%
- ավելի քան 2 մգ / լ - ավելի քան 50%:
Ֆտորոզ - ախտանշանները
Հեշտ է նկատել պաթոլոգիայի առաջընթացի սկիզբը նույնիսկ վաղ փուլերում: Ատամի ֆտորոզը եւ կլինիկական պատկերը ծանրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Որքան ավելի շատ վնասված է ոսկրային կառուցվածքների մակերեսը, այնքան ավելի հեշտ է ախտորոշել հիվանդությունը: Ֆտորոզի արտաքին նշանները ներառում են սիմետրիկ, հիմնականում նախորդ ատամների էմամային թերությունները.
- խմբակներ;
- մանրուքներ;
- հարվածներ;
- բծերը;
- Էրոզիա;
- խոռոչներ;
- չիպսեր եւ այլն:
Ֆտորոզի փուլերը
Ստոմատոլոգիայում հայտնաբերված հիվանդությունը դասակարգվում է 5 աստիճանի ծանրության:
- Շատ թեթեւ: Ֆտորոզի դրսեւորումը աննշան է եւ գրեթե աննկատ: Էմալայի գույնը գրեթե անփոփոխ է:
- Հեշտ: Միայնակ ատամների վրա կան հազվագյուտ ցիտրուսներ կամ կարճ շերտեր: Վիրահատության ընդհանուր մակերեսը կազմում է ընդհանուր էմալի մինչեւ 25% -ը:
- Չափավոր: Կտրուկները, բծերը եւ մանր ներկերը տեսանելիորեն հստակ տեսանելի են: Ատամի թագի տարածքը վնասված է մոտավորապես 50% -ով:
- Միջինը: Բացի սպիտակ գորգերի արատներից (մելոդիդ), կան դեղին եւ շագանակագույն բծեր, երբեմն մեծ: Ատամնայի նոսրացման եւ դենտինի հայտնաբերման շնորհիվ նկատվում է ատամների քայքայվածության եւ բերանի խոռոչի այլ վարակների:
- Ծանր: Ատամի պսակներ ավելի քան 70% վնասված են: Էմալի պիգմենտացիան շատ հստակ է, ունի անարխասիրտ դեղին կամ շագանակագույն գույն: Մակերեւութային թերությունները արագորեն խորացնում եւ վերածվում են լայնածավալ erosion. Էմալը ջնջվում է եւ գունաթափվում, ատամները խիստ դեֆորմացվում են եւ հաճախ քանդվում են: Եթե այս փուլում ֆտորոզ առաջանա, բարդություններ են առաջանում: Ընդհանուր խնդիր է ատամների կորուստը եւ կմախքի ոսկորները:
Ֆտորոզ - ախտորոշում
Ատամների վնասվածքի հայտնաբերման նպատակով մարմնի մեջ ֆտորիդ ավելցուկի ֆոնին կարող են ոչ միայն ատամնաբույժը, այլեւ մանկաբույժը եւ թերապեւտը: Հիվանդության ախտանշանաբանությունը եւ անամնեզների հավաքումը օգնում են բացահայտել անճշտությունը: Fluorosis- ի դիֆերենցիալ ախտորոշումը անհրաժեշտ է այն ժամանակ, երբ ծաղկամանի մեջ կասկածվում է բծերի մեջ: Այս պաթոլոգիաները տարբերելու համար շատ պարզ է առանձնահատկություններով:
Ֆտորոզը ազդում է ատամների վեստիբուլյար եւ լեզվական մակերեսների վրա, որոնք բնութագրվում են էմալի բազմաթիվ վնասվածքներով: Caries- ը տեղաբաշխվում է շփման եւ արգանդի վզիկի տարածքներում, կարծես փոքր չափի մեկ սպիտակ կետեր: Ֆլյորոզի մեկ այլ առանձնահատկությունը `մշտական ատամների ժայթքումից անմիջապես հետո: Կարիսը կրծքի ոսկորային կառույցներում է:
Ատամի ֆտորոզը `բուժումը
Ատամների վնասման բուժումը մշակվում է `հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի ձեւը եւ փուլը: Եթե erosive կամ կործանարար fluorosis ախտորոշվում, բուժումը ներառում է վերականգնման ձեւը եւ գույնը թագի մասի ատամների օգնությամբ:
- Օրթոպեդիկ կառույցներ ( վինիրներ );
- կոմպոզիտային լրացման նյութեր;
- արհեստական պսակներ ունեցող ամրակներ ամրացնելը:
Ատամի մակերեւույթի ճեղքված, մելոիդային, փխրուն եւ փխրուն ֆտորոզը ուղեկցվում է միայն արծաթի ստվերում փոփոխություններով, պակաս հաճախ `նրա բարակ վերին հատվածի փոքր վնասվածքներ: Պտղի նման ձեւերի բուժման համար կա բավարար տեղային սպիտակեցում եւ հիշեցում, որը վարում են ատամնաբույժի գրասենյակում մի շարք հետեւողական դասընթացներ:
Պիտակներ, ֆտորով
Անձնական հիգիենան չափազանց կարեւոր է այս հիվանդության թերապիայում: Ֆտորոզի բուժման օժանդակ միջոցներից մեկը հատուկ ատամի մածուկների մշտական օգտագործումը: Նման արտադրանքները չպետք է պարունակեն ֆտորիդ, ցանկալի է, որ դրանք պարունակում են հեշտությամբ մարսվող կալցիում, սպիտակեցնող բաղադրիչներ եւ նյութեր, որոնք կանխում են կարիեսի զարգացումը: Ֆտորով տառապող ատամի համար առաջարկվող ատամի մածուկ:
- Նախագահի եզակի: Պարունակում է pantothenate, lactate եւ calcium glycerophosphate - միացություններ, որոնք ամրապնդում եւ վերականգնում են էմալը: Նույնիսկ կազմի մեջ կա papain, լուծարման շերտ եւ քիլիտոլ, որը դանդաղեցնում է ձեւավորումը եւ չեզոքացնում է բերանի խոռոչի acidic միջավայրը:
- SPLAT Maximum, Biocalcium: Երկու մածուկներն ունեն papain եւ polydon, որոնք նպաստում են փափուկ, բայց արդյունավետ լեղի հեռացմանը: Կալցիումը ներկայացվում է հիդրոքսեփատիտի եւ լակտատի տեսքով `հեշտությամբ մարսվող ձեւեր: SPLAT Maximum- ը պարունակում է բարդ ֆերմենտների, ցինկ ցիտրատի եւ լիտրատի քաղվածքների համալիր համալիր խնամք:
- Ասեպտա: Մածուկում ավելորդ բան չկա `հիդրոքիքաբատիտ կալցիում, պապաին եւ կալիումի ցիտրատ: Ապրանքը օգնում է բարելավել էմալային վիճակը, խոչընդոտում է պլաստանի ձեւավորմանը եւ նվազեցնում է ատամների զգայունությունը:
- ROCS ակտիվ բաղադրիչը կալցիումի գլիցերինֆոսֆատ է, որը հեշտությամբ մարսվում եւ ներառում է էմալի վնասված տարածքները: Խոզանակի ձեւավորման կանխարգելումը եւ կարիեսի ձեւավորումը խառնուրդում ընդգրկում են բրոմելին եւ քիլիտոլը:
- Նոր մարգարիտներ: Ֆլյորոզի համար առավել մատչելի տարբերակ: Այս գործակալում չկան ֆերմենտներ, որոնք սպիտակեցնող եւ հեռացնում են պլաստիկ նյութերը, սակայն կա «բարեկամական» կալցիումի բաղադրություն `ցիտրատ:
Ատամների սպիտակեցում ֆտորով
Ատամնից հեռացնել տեսանելի թերությունները միայն ատամնաբույժի գրասենյակում: Ֆլուորոզով մասնագիտական սպիտակեցումը կատարվում է 3 եղանակներից մեկում.
- Լազերային. Նախ, ատամները ծածկված են ջրածնի պերօքսիդի վրա հիմնված գելով: Էմման նորմալ գույնը ցույց տալու համար նրանք լուսավորված են լազերային ճառագայթով:
- Քիմիական միջոցներով: Որպես սպիտակեցնող նյութեր, օգտագործվում են կարբամիդային պերօքսիդի եւ ջրածնի լուծույթներ, անօրգանական թթուներ (հիդրոքլորական, ֆոսֆորային): Գործումից անմիջապես հետո ատամները remineralized է կալցիում gluconate կամ Remodent, fluorine-lacquer ծածկույթների.
- Շլիֆովկոյը: Էմալայի վերին շերտը հեռացվում է կարբորունդի, հիդրոքլորի թթու եւ սիլիկոնային գելի վրա հիմնված հատուկ հղկող կաղապարով: Մանրացնելուց հետո, բուժված պսակը ծածկված է պերդիդոլով եւ լուսավորվում է կվարց լամպով: Մանիպուլյացիայի վերջում կատարվում է հիշեցում:
Նշված ընթացակարգերից որեւէ մեկի մեկ նստաշրջանի համար հնարավոր չէ ամբողջությամբ սպիտակեցնել ատամները: Դիետոլոգի հաջորդ այցելությունների ժամանակ ակտիվ պատրաստուկները կօգտագործվեն միայն արծաթի ամենաբարակ շրջաններում, սակայն ցանկալի արդյունքների հասնելու համար պահանջվում է 3-20 մանիպուլյացիա (գումարը կախված է ֆտորոզի աստիճանից եւ թերությունների գույնից): Կրկնվող բուժումը պետք է կատարվի 6-8 ամսից հետո, որի ընթացքում ատամնաբույժները խորհուրդ են տալիս ներծծվել գլիցերիֆոսֆատների եւ կալցիումի պատրաստուկների մեջ, խստորեն պահպանել անձնական անձնական հիգիենայի կանոնները:
Ատամի ֆտորեսի կանխարգելում
Կանխարգելիչ միջոցները կարող են լինել անհատական եւ կոլեկտիվ: Առաջին դեպքում ֆտորոզի կանխումը ներառում է.
- արտադրանքի օգտագործումը սահմանափակող ֆտորիդով (սպանախ, ծովային ձուկ, կենդանական յուղ);
- խմելու ջրի որակի եւ կազմի վերահսկում;
- դիետայի հարստացումը C, D, կալցիումի գլյուկոնատի հետ;
- ատամի մածուկների կիրառումը առանց ֆտորիդի;
- կաթնամթերքի կանոնավոր օգտագործումը:
Հատկապես կարեւոր է էնդեմիկ շրջաններում նորածինների հիվանդությունների կանխարգելումը: Ծնողները չպետք է վաղուց չտեսնեն ճարպը, ցանկալի է խուսափել արհեստական կաթի բանաձեւից: Խորհուրդ է տրվում ջուր տալ շշերից կամ փոխարինել կաթով, հյութերով: Երբ երեխա է աճում, բժիշկները յուրաքանչյուր ամռանը խորհուրդ են տալիս նրան 2-3 ամիս ապահով վայր տեղափոխել (ֆտորիդային կոնցենտրացիայի առումով):
Բնակչության ատամնաբուժական ֆտորոզը կանխելու համար հավաքական գործունեությունը զբաղվում է տեղական ինքնակառավարման մարմիններում: Կանխարգելումը պահանջում է.
- ջրի աղբյուրի սպառողների փոխարինում;
- հատուկ ֆիլտրացիայի միջոցով ֆտորիդերի քանակի կրճատում;
- Ջրի խառնումը տարբեր աղբյուրներից (օրինակ, հորեր եւ աղբյուրներ):