Ձայնասկավառակ եւ ստետոսկոպը բժիշկի անբաժանելի հատկանիշներն են, բայց մեզանից շատերը չեն էլ կռահում, թե որքան կարեւոր են նրանք: Հիվանդի կրծքից լսելը թույլ է տալիս պարզել ոչ միայն շնչառական վարակների եւ բրոնխիտի, այլ նաեւ լուրջ սրտային դիսֆունկցիան: Սրտի վիրահատությունը սրտի անբավարարություն , սրտի անբավարարություն, տաքիկարիա, անգինա պեկտոր եւ այլ հիվանդությունների ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է:
Լսումները սրտի վիրահատության մեթոդով
Որպեսզի լսեն սրտի բաբախումների ռիթմը, դրանց տոնայնությունը, սրտի փականի եւ խցանների հնչյունները, ընթացակարգը պետք է իրականացվի ամբողջական լռությամբ: Բացի այդ, կարեւոր է ճշգրիտ որոշել լսողության կետերը: Անգամ մի քանի սանտիմետր անցում կարող է առաջացնել ախտորոշման սխալ: Այսպիսով, կան սրտի բացախոսության 5 հիմնական կետեր.
- Առաջին կետը գտնվում է սրտի կեղտոտ խթանման գոտում: Դուք կարող եք որոշել տեղը պալպի օգնությամբ: Եթե դուք չեք կարող զգալ մղումը, բժիշկը հաշվում է հիվանդի կրծքավանդակի հարվածի օգնությամբ սրտի բորբոքվածության վերին սահմանը: Ձայնային ազդանշանը պետք է տեղադրվի հենց խուլերի շրջանում, շոկի գոտում:
- Երկրորդ կետը գտնվում է երկրորդ միջքաղաքային տարածքի ստերտումի աջ եզրին: Այն նաեւ հեշտ է որոշել, թե ինչպես կարելի է ձեռքով: Հաճախ բժիշկը հետազոտում է տարածքը իր ձախ ձեռքին, աջից ստեղնաշարի միջոցով կրծքավանդակի պատին:
- Երրորդ կետը բավական պարզ է սահմանել, այն գտնվում է երկրորդ միջմոլորակային տիեզերքում `սիմետրիկորեն երկրորդ կետին, բայց ոչ ստերտումի աջ եզրին, այլեւ ձախ:
- Չորրորդ կետը միշտ չէ, որ մատչելի է: Այն գտնվում է խիֆիդի գործընթացի հիմքում sternum- ի ստորին երրորդի աջ ծայրամասում:
- Հինգերորդ, վերջին կետը, որը մտնում է հարկադիր համալիր, գտնվում է ձախ եզրի եզրին մոտ գտնվող երրորդ միջքաղաքային տարածքում: Այն, ինչպես նախորդները, կարող է սահմանվել սահովի մեթոդով, ծանր ուռուցքային եւ գիրություն ունեցող հիվանդների կամ պալպով:
Եթե սրտի բացը ցույց է տվել նորմ, ապա այս ուսումնասիրությունը ավարտվում է: Հակառակ դեպքում հիվանդը լսվում է լրացուցիչ, ձախ կողմում, կամ ֆիզիկական ուժ կիրառելով:
Որն է հիմքում ընկած սրտխառնոցը:
Մեթոդաբանության սրտում ընկնում է սրտի ունակությունը `գործողության ընթացքում բնորոշ հնչյուններ արտադրելու: Սա, այսպես կոչված, սրտի տոննա, ձայնային խանգարումներ թույլ են տալիս որոշել նույնիսկ լսելիս ամենափոքր շեղումները: Երեխաներում կան երեք տոննա, 20 տարեկանից բարձր մարդիկ սովորաբար 2 տոննա են լսում: Նրանց լսելու համար բժիշկը առաջարկում է, որ հիվանդը շնչեր եւ դուրս գա եւ պահի իր շունչը: Առաջին ձայնը, որն այնուհետեւ ամրացնում է եւ կլինի սրտի առաջին տոնը: Երկրորդը, համապատասխանաբար, երկրորդը: Լսելու տարբեր կետերում նրանք կարող են ունենալ տարբեր բարձունք եւ ուժ, այդ տվյալների հիման վրա եւ ախտորոշում է կատարվում: Դա տեղի է ունենում, որ սրտխառնոցը հայտնաբերում է սրտի ձայներ: Դա նշանակում է, որ տոնն է մաքուր չի հնչում, այն դառնում է ռիթմիկ, խեղդված, կան հնչյուններ: Այս ամենը `սրտի եւ արյան անոթների տարբեր խախտումների մասին:
Բայց ճշգրիտ ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը պետք է ճշգրիտ նկարագրի աղմուկը: Դրա համար կատարվում են հետեւյալ գործողությունները.
- Որոշակի (սիստոլային կամ դիաստոլիկ) փուլը որոշում է աղմուկը:
- Ընտրեք տեղադրումը պարզելու ամենալավ լսումները:
- Որոշեք լսողության հիմնական կետերից դուրս լավագույն լսումները:
- Կատարել ձայնային հետազոտություն ուղղահայաց, հորիզոնական վիճակում, կողքին, որը գտնվում է աջ կողմում:
- Նշեք աղմուկի բարձրանալու աստիճանը, դրա տեմպերը, տեւողությունը եւ դինամիկայի փոփոխությունները:
Այս բոլոր տվյալները պահանջում են վերլուծություն, որից հետո կարող է վերջնական վճիռ կայացնել: