Վերարտադրողական համակարգի նախաբջջային պաթոլոգիաների մեջ արգանդի դիսպլազիան առանձին տեղ է զբաղեցնում: Այն կապված է բջիջների կառուցվածքի փոփոխության հետ, ուստի դժվար է ախտորոշել այս հիվանդությունը: Հաճախ այն հայտնաբերվում է ուշ փուլում, որը հղի է բարդությունների զարգացման վրա:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա - ինչ է դա:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան պաթոլոգիական պրոցես է, որը ուղեկցվում է այս ոլորտում հարթ էպիթելիայի զարգացման խախտմամբ: Այս փոփոխությունների արդյունքում բջիջները աստիճանաբար կորցնում են իրենց հատկությունները, ինչը հանգեցնում է էպիթելի հյուսվածքի գործողության խանգարմանը: Դա պայմանավորված է էպիթելիի լամինացիայի խանգարմամբ: Գինեկոլոգիայի այս փոփոխությունը կոչվում է հիպերպազիա:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հայտնաբերումը հնարավոր է հյուսվածքային նմուշի մանրադիտակի ձեւափոխված վայրից (արգանդի վզիկի եւ արգանդի դիսպլազիա): Հիվանդը չի կարող կասկածել իր ներկայությունը երկար ժամանակ: Սա բացատրում է հիպերպլազիայի ախտորոշումը համաճարակային գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետազոտման ժամանակ: Ռադիոհաճախության էպիթեիլային հյուսվածքներում ատիպիկ բջիջների հայտնաբերումը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մանրամասն ուսումնասիրմանը:
Ինչ է վտանգավոր վիրահատական դիսպլազիան:
Հիվանդության հիմնական վտանգը խանգարումների բարձր ռիսկն է `ռեկրեացիան քաղցկեղի մեջ: Ծառայության ծանր displasia գրեթե միշտ վերածվում է oncoprocess. Նման բարդության զարգացման հավանականությունը կախված է մի քանի գործոններից.
- Պաթոլոգիական գործընթացի փուլերը `հիվանդության ավելի բարձր աստիճան, ավելի մեծ ռիսկի ռեժիմ:
- Հիվանդի տարիքը: Երբ դիսպլազիան ազդում է 25-35 տարեկան երիտասարդ կանանց վերարտադրողական համակարգի վրա, թերապիան թերապիայի ռեժիմի ընտրության հարցում առկա է: Վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանելու համար բժիշկները վիրաբուժական բուժում չեն նախատեսում, եւ պաթոլոգիայի առաջընթացի վտանգը մեծանում է:
- Վերարտադրողական համակարգի հետ համատեղ հիվանդությունները ` արգանդում քրոնիկ վարակները եւ բորբոքային պրոցեսները հաճախ ուղեկցվում են արգանդի շրջանի էպիտյուլի փոփոխությամբ, դառնալով հիպերպլազիայի զարգացման ձգանման մեխանիզմ
- Թերապեւտիկ գործընթացի սկիզբը ժամանակավոր է, դսլսպլազիայի հետագա հայտնաբերումը, առաջացնում է բորբոքման բարձր ռիսկ:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա `աստիճան
Հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է: Իր ներկայիս բժիշկներից տարբերվում են երեք աստիճան: Յուրաքանչյուրի սահմանումը հետեւյալն է.
- բիոպիայի արդյունքներ;
- արգանդի լորձաթաղանթի գաստաբանական հետազոտության տվյալները (կառուցվածքի գնահատումը, բջիջների մորֆոլոգիան):
Կախված դիտարկված փոփոխություններից, սովորաբար տարբերվում է պաթոլոգիայի հետեւյալ փուլերից.
- արգանդի վարակի մեղմ դիսպլազիա (1-ին աստիճանի);
- միջին (2-րդ աստիճան);
- ծանր (3-րդ աստիճան):
1 աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիա
1-ին աստիճանի արգանդի դիսպլազիան կամ դիսպլազիան բնութագրվում է հարթ epithelium բազալային շերտի բջիջների բազմապատկման ինտենսիվ գործընթացով: Մակերեւութային շերտերը չեն փոխում իրենց կառուցվածքը. Դրանց միկրոսկոպիան չի բացահայտում պաթոլոգիական փոփոխությունները: Կառուցվածքը լիովին համապատասխանում է նորմերին, տեղագրական փոփոխությունները չեն արձանագրվում: Փոփոխություններ են արձանագրվում հյուսվածքի ամբողջ հաստության 1/3-ում: Այս աստիճանը լավ է վերաբերվում թերապիայի:
Երկրորդ աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիա
Երկրորդ աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիան ուղեկցվում է արգանդի վզիկի էպիթելիայի բազալ եւ պալաբազային շերտերի բջջային կառույցների տարածման միջոցով: Կա շերտավորման խանգարումներ. Հարակից շերտի հյուսվածքի բջիջների որոշ մասերում կարելի է հայտնաբերել: Սա հաստատվում է մանրադիտակի միջոցով: Վնասված տարածքի մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ բժիշկները ամրացնում են մակաբույծի շրաբի կառուցվածքը: Այս հիվանդության այս փուլում, արգանդի վզիկի ամբողջ էպիթելիայի 2/3 մասն է կազմում պաթոլոգիական գործընթացում:
Երրորդ աստիճանի վիրահատական դիսպլազիա
Երրորդ աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիայի ախտորոշման ցուցանիշը բազմաշերտ էպիթելիայի բոլոր շերտերի պարտությունն է: Պաթոլոգիական գործընթացի դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելիս շատ ատիպիկ բջիջները հայտնաբերվում են էպիտեղի հյուսվածքի մեջ: Նրանք ունեն տարբեր կառուցվածք, եւ նրանց կառուցվածքը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականից: Էպիտյուլի մակերեսային շերտը նորմալ կառուցվածք ունի: Եթե անհրաժեշտ թերապիա չկա, ապա քաղցկեղի փոփոխման ռիսկը գերազանցում է 90% -ը:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի պատճառները
Դզպլազիայի պատճառները հաճախ կապված են մի քանի գործոնների հետ: Այս փաստը բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը եւ պահանջում է շատ վերլուծություններ: Հիմնական հրահրող գործոններից են `
- Մարդու պապիլոմավիրուս: Սա պատճառող գործակալը կարող է ազդել վերարտադրողական համակարգի վրա `առաջացնելով սեռական հերպես : Այս հիվանդության հետեւանքով վիրուսի կենսագործունեության արդյունքում ազդում է արգանդի ծունկը, ինչը հանգեցնում է իր բջջային կառուցվածքի փոփոխությանը:
- Արգանդի վզիկի հյուսվածքների վնասվածքներ: Վերարտադրողական համակարգի, հաճախակի քաղցկեղի, անամնեզների աբորտների առկայությունը հաճախ արգելակում են արգանդի վզիկի էպիտյուլի բջջային կառուցվածքի փոփոխությունները: Բացի այդ, վնասվածքները ակտիվացնում են վերականգնման գործընթացները, որոնցում բջիջների բաժանումը մեծանում է: Եթե գործընթացը ուղեկցվում է տեղական շրջանառության խախտմամբ, դիսպլազիայի հավանականությունը մեծանում է:
- Քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ: Երկարատեւ բորբոքումը հանգեցնում է էպիթելիի վերակազմակերպմանը, որը ուղեկցվում է մարմնի պաշտպանվածության խախտմամբ, դիսպլազիայի բարձր ռիսկով:
- Հորմոնալ ձախողումներ: Հորմոնալ համակարգի խանգարումը կարող է ուղեկցվել սեռական հորմոնի ուժեղացված սինթեզով: Նրանց ազդեցության տակ սկսում են արգանդի հյուսվածքների աճը, որի պատճառով եւ զարգանում է մեղմ մակարդակի արգանդի դիսպլազիա:
- Վարակիչ գործընթացները վերարտադրողական համակարգում: Բժիշկների անցկացրած ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վերարտադրողական համակարգի վարակների առաջացման դեպքում դիսպլազիայի վտանգը մեծանում է: Trichomoniasis , gonorrhea, chlamydia հաճախակի ուղեկիցները հիվանդության.
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա `ախտանշանները
Հիվանդությունը երկար ժամանակ չի ցուցադրում: Հաճախ կանայք այդ մասին գիտեն պրոֆիլակտիկ հետազոտության ժամանակ, գինեկոլոգիական համակարգի ուսումնասիրությունը, այլ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում: Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի ախտանիշները կոնկրետ չեն, ուստի դրանք կարող են արձանագրվել գինեկոլոգիական բնույթի այլ հիվանդություններով: Բժիշկների պաթոլոգիայի կասկածը, ինչպիսին է արգանդի վզիկի դիսպլազիան, կարող է առաջանալ, եթե հետեւյալ ախտանշաններն առաջանան.
- Ցավը, որովայնի տարածքում, որովայնի ստորին երրորդում: Դառնում է պաթոլոգիայի առաջընթաց եւ ունենա բազմազան բնույթ. Խայթոց, ցնցում, քաշում:
- Վագինից արված պաթոլոգիական արտահոսք: Ավելի հաճախ արյունալի բնույթ ունեն եւ չեն կապված menstrual- ի հետ: Երբ վարակիչը կցվում է, սիգարետների աճ կա, դրանց հետեւողականության փոփոխություն:
- Հղիության հոսքի ամրապնդում, որովայնի բարձրացման տեւողությունը:
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսը կցվում է:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա - ախտորոշում
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ախտորոշվում է հետեւյալ հետազոտությունների միջոցով.
- Schiller- ի թեստը նմուշառված հյուսվածքների նմուշում բազմաշերտ հարթ էպիթելիայի բաժինների հայտնաբերումն է:
- PAP- թեստը `արգանդի վզիկից ստացված խավարման մանրադիտակը, կառուցվածքի, բնույթի եւ բջիջների քանակի սահմանմամբ:
- Կոլպոսկոպիա - խոշոր աճով մանրադիտակի հետ պարանոցի լորձաթաղանթը հետազոտելը:
- Դաջին թեստը `պապիլոմայի վիրուսի ԴՆԹ-ի բեկորների հիվանդի հայտնաբերումը, որը հաճախ դիսպլազիա է առաջացնում:
«Արգանդի վզիկի դիսպլազիան» ախտորոշմամբ, բիովոպիան կատարվում է ոչ միայն պաթոլոգիայի պատճառի հաստատման համար, այլեւ գնահատելու բջիջների կառուցվածքը: Մանիպուլյացիան իրականացվում է նպատակին. Արգանդի վիրաբույժի փոփոխված հատվածով, բժիշկը վերցնում է հյուսվածքային նմուշ, որն այնուհետեւ մանրադիտվում է: Փոփոխությունների բնույթով կարելի է դատել պաթոլոգիական գործընթացի փուլը, տարածվածությունը:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա `բուժում
Նախքան արգանդի վզիկի դիսպլազիան վարելը, բժիշկները անցկացնում են հիվանդի համապարփակ հետազոտություն: Դրա նպատակն է որոշել այն խնդիրը, որը դարձավ հիվանդության զարգացման ձգողական մեխանիզմը: Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի ախտորոշումից հետո բժիշկները որոշում են, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը, հաշվի առնելով պաթոլոգիան պատճառող գործոնները: Բժիշկների կողմից իրականացվող բժշկական միջոցառումների նպատակն է `
- դիսպլազիայի առաջընթացը դանդաղեցնող;
- փոփոխված հյուսվածքի վայրերի հեռացում;
- վերադարձի վերացում:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժումը ռադիոընդունիչ մեթոդով
Արգանդի ռիսկի ալիքների դիսպլպազիայի բուժումը իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում: Դեպոզիտարը ցույց տվեց, որ դա արատավոր է, վերականգնման ժամանակահատվածը կարճ տեւողությամբ է, շեղումից հետո ցավերի ձեւավորումը բացառվում է: Տեխնիկայի էությունը բարձր հաճախականության ռադիո ալիքների օգտագործումն է (3.8-4 ՄՀց), որի միջոցով կատարվում է ոչ կոնտակտային կտրվածք:
Թերապեւտիկ նստաշրջանի ընթացքում մազաթափության ցավոտ հակում չկա, ուստի հիվանդը ցավ չի զգում: Անզգայացման անհրաժեշտությունը այս ընթացակարգում բացակայում է: Դիսպլազիայի ռադիոալիքային թերապիան նշվում է, երբ:
- Արգանդի արգանդի վզիկի վրա կոլպոսկոպիա անցկացնելիս հայտնաբերվել է էպիթելի հյուսվածքի կեղեւը արգանդի տարածման մեջ:
- Պարզվում է 2-3 աստիճանի արգանդի դիսպլազիան, որը ենթակա է ԲՀԿ-ի փորձարկման արդյունքների:
- Ցիտոլոգիայում հայտնաբերված քաղցկեղային ուռուցք կա:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժումը լազերային հետ
Այս պաթոլոգիայի բուժման համեմատաբար նոր տեխնիկա, որի ազդեցությունը նկատելի է ընթացակարգից անմիջապես հետո: Բուժման այս մեթոդով բժիշկը կատարում է արգանդի վզիկի դիսպլազիայի կոորդինացում, որպես լազերային ճառագայթ, որպես գործիք: Նախքան մանիպուլյացիան ընտրվում է ճառագայթման ինտենսիվությունը, որոշվում է ներթափանցման խորությունը, ըստ հիվանդության աստիճանի:
Գործընթացը նշանակվում է menstrual ցիկլի սկիզբը: 5-7 օր դա իդեալական ժամանակ է: Բուժումից առաջ կինը մոտենում է կոլպոսկոպիային, տալիս է նյարդայնություն cytology. Ըստ այդ ուսումնասիրությունների արդյունքների, բժիշկը որոշում է թերապիայի սանդղակը, ստեղծում է վիրահատված շրջանի ճշգրիտ տեղը: Բորոտությունը ինքն իրեն տեւում է 15-20 րոպե: Արգանդի հյուսվածքների ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Վերականգնման ժամանակ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս.
- Բացառեք սեռական հարաբերությունը առաջին 1-14 օրերին:
- Մի ջերմ բաղնիք չանեք, հրաժարվեք այցելել սաունա, լոգարաններ, սոլյարի:
- Սահմանափակումներ:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա `վիրաբուժական բուժում
Վիրահատական բուժումը նշանակում է ծանր դիսպլազիա: Պարտադիր է, որ cytology- ի նախնական բորբոքումն է, որի նպատակն է բացառել օնկոլոգիական գործընթացը եւ որոշել հիվանդության փուլը: Վիրահատական բուժում կատարելու ժամանակ բժիշկները օգտագործում են պարանոցի էպիտեղի հյուսվածքի բորբոքված հատվածները `ձեւափոխված կառուցվածքով: Այն կոչվում է վիրաբույժներ, քանի որ արգանդի ծունկը (դասակարգված 3 դիսպլազիան այն բուժման հիմնական միջոցն է): Գործողության ընթացքում բժիշկները հեռացնում են կոնաձեւ ձեւի պարանոցի հյուսվածքի մի մասը:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա - կանխարգելում
Այս տիպի պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է հետեւյալից.
- հիվանդության հայտնաբերման ժամանակ;
- հիվանդի տարիքը.
- վերարտադրողական համակարգում զուգակցված խանգարումների առկայությունը:
Այսպիսով, երբ կնոջ ախտորոշվում է 1 աստիճանի արգանդի վզիկի դիսպլազիա, կանխատեսումը բարենպաստ է: Լրիվ վերականգնման հավանականությունը ավելի քան 90% է: Սակայն 2-րդ եւ 3-րդ փուլերում դիսպլազիայի հայտնաբերումը հղի է քաղցկեղի դեգեներացիան: Նման դեպքերում նույնիսկ վիրահատական բուժումը չի բացառում ռեցեպտը, որը դիտվում է հիվանդության դեպքերի 40-55% -ի սահմաններում:
Արգանդի վզիկի դիսպլազիա եւ հղիություն
Այս պաթոլոգիայի ներկայությունը ոչ թե հակառակն է երեխայի կրելու համար, երբ առաջին անգամ հայտնաբերվել է: Խախտումը ինքնին չի ազդում երեխայի ներհիվանդանոցային զարգացման գործընթացների վրա, չի խանգարում երիկամների գործարկմանը: Ավելին, հղիությունը չի բարդացնում այս պաթոլոգիական գործընթացը, այն չի բարդացնում: Հղիության ժամանակ արգանդի վզիկի հայտնաբերված դիսպլազիան հիվանդության դինամիկ դիտարկման նշան է:
Դիսպլազիայի միջին աստիճանի հետ բժիշկները սահմանում են կոլպոսկոպիա : Վերաորակավորումն իրականացվում է առաքման ավարտից հետո: Երբ առկա է ծանր դիզլպազիայի կասկած, կարող է նշանակվել թիրախային բիոպսիա `բացառությամբ չարորակ: Երբ ախտորոշումը հաստատվում է, կոլպոսկոպիան կրկնվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը, մինչեւ ծնունդը: Առաքումից հետո նախատեսվում է վիրաբուժական միջամտություն: