Քաղցկեղի պաթոլոգիաների բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել ռադիոակտիվ յոդ: Այս իզոտոպը ունի իր վտանգավոր հատկությունները, ուստի մարմնին ներդնելու կարգը պետք է իրականացվի բացառապես բարձր որակավորում ունեցող բժշկի վերահսկողության ներքո:
Ռադիոակտիվ յոդ `վահանաձեւ գեղձի բուժում
Իզոտոպի օգտագործման կարգը հետեւյալ առավելություններն ունի.
- վերականգնման ժամանակաշրջան չկա.
- մաշկի վրա չկան վնասվածքներ եւ այլ գեղագիտական թերություններ.
- անեսթեզիացիների օգտագործման ժամանակ չեն օգտագործվում:
Այնուամենայնիվ, ռադիոակտիվ յոդի հետ բուժումը ունի իր թերությունները.
- Իզոտոպի կուտակումը դիտվում է ոչ միայն քաղցկեղի գեղձի մեջ, այլեւ մարմնի այլ հյուսվածքներում, այդ թվում, ձվարանների եւ շագանակագեղձի մեջ: Այդ պատճառով ընթացակարգից հետո հաջորդ վեց ամիսը հիվանդները պետք է զգույշ պաշտպանված լինեն: Իզոտոպի ներդրումը խաթարում է հորմոնների արտադրությունը, ինչը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Երեխա ունենալու տարիքի կանայք ստիպված կլինեն հետաձգել երեխայի կոնցեպցիան 2 տարի:
- Թարախային խցուկների նեղացման եւ սալջարային խցերի գործողության մեջ փոփոխությունների պատճառով կարող են խանգարումներ ունենալ այդ մարմնի համակարգերի գործունեության մեջ:
Ռադիոակտիվ (առավել հաճախ I-131) յոդը նախատեսված է հետեւյալ դեպքերում.
- վահանագեղձի նորագոյացություններ;
- թիրոտոքսիկոզ;
- թիրախի վրա իրականացվող գործողությունները.
- hyperthyroidism ;
- ցրված թունաքիմիկատ ;
- հետվիրահատական բարդությունների ռիսկը:
Թիրոտոքսիկոզը ռադիոակտիվ յոդի բուժմամբ
Նման թերապիան լավ արդյունքներ է տալիս: Ռադիոակտիվ յոդի հետ հիպերտոիդիզմը արդյունավետ բուժելու համար, հյուսվածքների կողմից կլանված I-131 հյուսվածքի դոզան պետք է լինի 30-40 գ: Այս քանակի իզոտոպը կարող է մարմնին միանալ մեկանգամյա կամ մասնակի (2-3 նստաշրջաններում): Թերապեւտից հետո կարող է առաջանալ հիպոթիրիդիզմ: Այս դեպքում հիվանդները նշանակվում են Լեվոթյոզին:
Վիճակագրության համաձայն, նրանք, ովքեր ախտորոշվում են թիրոտոքսիկոզով , 3-6 ամիս անց իզոտոպով բուժումից հետո հիվանդությունը կրկնվում է: Նման հիվանդները նախատեսվում են կրկնակի բուժում ռադիոակտիվ յոդով: Թիրոտոքսիկոզի բուժման ավելի քան 3 դասընթացների համար I-131- ը չի օգտագործվել: Հազվագյուտ դեպքերում ռադիոակտիվ յոդի բուժման հետ կապված հիվանդները արդյունք չեն տալիս: Դա նկատվում է թիրոտոքսիկոզի դիմադրողականության հետ:
Քաղցկեղի քաղցկեղի բուժում ռադիոակտիվ յոդով
Իզոտոպի ընդունումը տրվում է միայն այն հիվանդներին, որոնք վիրաբուժական միջամտության արդյունքում ախտորոշվել են օնկոլոգիական հիվանդություն: Ավելի հաճախ նման թերապիան իրականացվում է follicular կամ papillary քաղցկեղի կրկնության բարձր ռիսկի տակ: Ռադիոակտիվ յոդի քաղցկեղի հյուսվածքի բուժումը կատարվում է I-131 կլանող եւ կուտակող մնացորդային հյուսվածքների առկայության դեպքում: Դրանից առաջ կատարվում է սինթիգատրոն:
Իզոտոպը կիրառվում է այս դեղաչափի հիվանդների համար.
- թերապիայի հետ `3,7 Գբ;
- այն դեպքում, երբ մետաստազները ազդել են ավշային հանգույցների վրա, - 5.55 Գբ;
- ոսկրային հյուսվածքի կամ թոքի վնասվածությամբ `7.4 գրամ:
Ռադիոակտիվ յոդը, որովայնի գեղձի հեռացումից հետո
I-131 օգտագործվում է metastases հայտնաբերելու համար: Վիրահատությունից հետո 1-1,5 ամիս հետո, կատարվում է ռադիոակտիվ յոդ օգտագործող սինգլիգրաֆիա: Ախտորոշման այս մեթոդը ավելի արդյունավետ է համարվում: Ռադիոգրաֆիան մետաստազների հայտնաբերման ավելի քիչ հուսալի եղանակ է: Եթե արդյունքը դրական է, սահմանվում է ռադիոակտիվ յոդի թերապիա: Նման բուժումը նպատակաուղղված է վնասվածքների ոչնչացմանը:
Ռադիոոդոթերապիայի պատրաստում
Բուժումից հետո հիվանդի վիճակը հիմնականում կախված է բժշկի դեղատոմսի համապատասխանությունից: Այստեղ վերջին դերը չի տրվում, թե որքանով է կատարվել ընթացակարգի նախապատրաստումը: Այն ներառում է այդպիսի կանոնների պահպանումը.
- Համոզվեք, որ հղիություն չկա:
- Եթե կա երեխա, թարգմանեք այն արհեստական կերակրման համար:
- Բժշկին տեղեկացրեք բոլոր դեղերի վերաբերյալ: 2-3 օր առաջ ռադիոոդիալ թերապիան պետք է դադարեցնի սպառումը:
- Կատարեք հատուկ դիետա:
- Մի վերացրեք վերքերն ու կրծքերը յոդով:
- Արգելվում է լողանալ աղի մեջ եւ ծովի օդում ներծծվել: Մեկ շաբաթ առաջ ընթացակարգը պետք է լքված լինի ափին:
Բացի դրանից, ռադիոոդիալ թերապիայի մի քանի օր առաջ բժիշկը փորձարկում է անցկացնելու, որը ցույց կտա հիվանդի մարմնի I-131 կլանումի ինտենսիվությունը: Անմիջապես առաջ կատարվում է կալիումի գեղձի ռադիոակտիվ յոդի հետ թերապիայի առաջ, անհրաժեշտ է անցնել TSH վերլուծության առավոտյան: Բացի այդ, ընթացակարգից 6 ժամ առաջ, դուք պետք է դադարեցնեք սնունդը եւ խմելու ջուրը `2 ժամ:
Դիետան մինչեւ ռադիոակտիվ յոդին
Նման սննդակարգը նախատեսվում է ընթացակարգից 2 շաբաթ առաջ: Այն ավարտվում է թերապիայի 24 ժամ հետո: Ռադիոակտիվ յոդով բուժման համար ոչ դիոդային դիետան ներառում է այդպիսի սննդամթերքի արգելքը.
- ձվեր եւ պարունակող պարեն:
- ծովամթերք;
- կարմիր, մոխրագույն եւ լիմա լոբի;
- շոկոլադ եւ արտադրանք, որտեղ առկա է;
- պանիր, սերուցք, պաղպաղակ եւ այլ կաթ;
- սննդամթերքի պատրաստման մեջ, որը ավելացվել է յոդացված աղը.
- սոյայի արտադրանք:
Ռադիոակտիվ յոդ `ինչպես է կատարվում ընթացակարգը
Ընդունումը I-131- ը բանավոր կերպով կատարվում է. Հիվանդը կուլ է տալիս գլանափաթեթը, որը պարունակում է ժեատինային շերտ, որը պարունակում է изотоп. Նման դեղահատերը հոտավետ եւ անճաշակ են: Նրանք պետք է կուլ տված լինեն երկու բաժակ ջուր խմելու միջոցով (հյութ, սոդա եւ այլ խմիչքներ անթույլատրելի են): Դուք չեք կարող ծխնել այդ խցիկները: Որոշ դեպքերում, ռադիոակտիվ յոդով թունաքիմիկատների բուժումը կատարվում է հեղուկի ձեւով քիմիական օգտագործմամբ: Այս յոդից հետո հիվանդը պետք է լավ լվանալ բերանը: Ընթացակարգից հետո մոտակա ժամերին արգելվում է ուտել եւ խմել:
Հիվանդի համար ռադիոակտիվ յոդը մեծ օգուտ ունի, այն օգնում է հաղթահարել հիվանդությունը: Հիվանդի եւ այլ շփվող անձանց այցելուների համար, էքզոտոպը չափազանց վտանգավոր է: Քիմիական տարրերի կեսը կազմում է 8 օր: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո ուրիշներին պաշտպանելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում.
- Մեկ այլ շաբաթ `մոռանալ համբուրվելու եւ ինտիմ հարաբերությունների մասին:
- Քանդել հիվանդանոցում օգտագործվող անձնական իրերը (կամ դրանք դնել 6-8 շաբաթվա ընթացքում ամուր պլաստիկ տոպրակի մեջ):
- Հուսալի պաշտպանված:
- Անձնական հիգիենայի պարագաները պետք է պահվեն առանձին ընտանիքի անդամներից:
Բուժում ռադիոակտիվ յոդի կվնասակար գեղձի հետեւանքները
Դիակի անհատական հատկանիշների պատճառով բարդությունները կարող են առաջանալ բուժումից հետո: Մարմինի վրա ռադիոակտիվ յոդի ազդեցությունները ստեղծում են հետեւյալը.
- դժվարությունը կուլ տալու;
- պարանոցում այտուցվածություն.
- սրտխառնոց
- կոկորդի մեջ միանգամից.
- ուժեղ ծարավ.
- ճաշակի ընկալման խեղաթյուրում;
- փսխում.
Ռադիոակտիվ յոդի բուժման կողմնակի ազդեցությունները
Չնայած այս բուժման մեթոդը համարվում է հիվանդի համար անվտանգ, նա ունի «մեդալի» երկու կողմերը: Ռադիոակտիվ յոդով ռադիացիոնացումն այնպիսի խնդիրներ է առաջացնում.
- տեսլականը վատանում է.
- գոյություն ունեցող քրոնիկ հիվանդությունները վատթարանում են.
- ռադիոակտիվ յոդը նպաստում է քաշի ձեռքբերմանը.
- Նկատվում են մկանային ցավ եւ հոգնածություն.
- արյան որակը վատթարանում է (թրոմբոցների եւ լեյկոցիտների պարունակությունը նվազում է);
- հորմոնների, դեպրեսիայի եւ այլ հոգեկան խանգարումների առաջացման ֆոնի վրա,
- տղամարդկանց մոտ ակտիվ սերմնահեղուկների քանակը նվազում է (արձանագրվում են անպտղության դեպքեր).
- լեյկեմիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
Որն է ավելի լավը, ռադիոակտիվ յոդը կամ վիրահատությունը:
Չկան միանշանակ պատասխան, քանի որ յուրաքանչյուր գործն անհատական է: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե որն է առավել արդյունավետ այս հիվանդի համար `ռադիոակտիվ յոդին կամ վիրահատությանը: Նախքան ընտրելու մեթոդը կպչուն վիրաբույժի պաթոլոգիայի դեմ պայքարելու համար նա հաշվի է առնում տարբեր գործոններ `հիվանդի տարիքը, քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունը, հիվանդության պարտության աստիճանը եւ այլն: Բժիշկը հիվանդին կհայտարարի ընտրված մեթոդի առանձնահատկությունների մասին եւ նկարագրում է ռադիոակտիվ յոդից հետո հետեւանքները: