Արգանդի ողնաշարի շեղումը մի գործընթաց է, որն ունի քրոնիկ բնույթ, որը դրսեւորվում է կենտրոնական ողնաշարի ջրանցքի նեղացման հետեւանքով քրոմապատ կամ փափուկ հյուսվածքային կառույցների շնորհիվ, որոնք ներկայացված են նյարդային արմատների եւ ողնաշարի լարվածության շրջանում: Narrowing- ը կարող է առաջանալ նաեւ միջերկրեբերրրային կամ կողային գրպանում:
Առաջին անգամ այս հիվանդության մասին սկսեցին խոսել 1803-ին, եւ դա բժիշկ Անտուան Պորտապ էր: Նա նկարագրեց այն իրավիճակները, որոնցում ողնաշարի սյունը կռվել է ողնաշարի ջրանցքի նեղացման պատճառով, ինչը, նրա կարծիքով, պայմանավորված էր ռախիտի կամ սրտային հիվանդությունների պատճառով: Այս հեղինակն ընդգծեց, որ հիվանդները ունենում են լուրջ ախտանիշներ `մկանային ատրոֆիա, ստորին վերջույթների կաթված եւ ոտքերի թուլություն: Այսպիսով, հիվանդությունից, նրա ուսումնասիրության համաձայն, նրա ոտքերը շատ են տուժել:
Ուղեղի ստենոզի դասակարգում
Ողնաշարի հիվանդությունները, որպես կանոն, ունեն մասնաճյուղային դասակարգում, քանի որ այստեղ կարեւոր է վնասների եւ այս վնասվածքի բնույթը:
Այսպիսով, ըստ անատոմիական պարամետրերի, հիվանդությունը բաժանված է երկու խմբերի.
- Արգանդի ողնուղեղի կենտրոնական ստենոզը, որի մեջ պատերի մեջ գտնվող ողնաշարի մարմնի անցքի մակերեւույթից հակառակ կետի հեռավորությունը նվազում է (մինչեւ 10 մմ ողնուղեղի բացարձակ ստենոզով, ողնաշարի ջերմաստիճանի համեմատական ստենոզով `մինչեւ 12 մմ):
- Lateral - նույն հեռավորությունը նեղացնում է ոչ ավելի, քան 4 մմ:
Էթոլոգիայի մասին.
- Արմատային ջրանցքի առաջնային ստենոզը ծնունդ է առնում ծննդաբերության ժամանակ, առանց միջամտության միջամտության:
- Արգանդի ողնաշարի երկրորդական ստենոզը ողնաշարի ջրանցքի ձեռք բերված ստենոզն է, որը կարող է առաջանալ սկավառակի տեղահանման, Bechterew հիվանդության, spondyloarthrosis- ի եւ այլ հիվանդությունների պատճառով:
- Արգանդի վզիկի համակցված ստենոզը առաջնային եւ երկրորդական ստենոզների համադրություն է:
Վնասվածքային ողնաշարի ստենոզի պատճառները
Արգանդի ողնաշարի անգիտակցական սագիտալ ստենոզը կարող է առաջանալ հետեւյալ պատճառներով.
- ֆիբրոտիկ եւ ճեղքվածքային diastematomyelia;
- achondroplasia;
- բերանի խոռոչի կրճատումը:
Ձեռք բերված (երկրորդային) ստենոզը տեղի է ունենում հետեւյալ պատճառներով.
- դեֆիլդինգ spondylarthrosis (ներկայությամբ համատեղ hypertrophy);
- դեղին կապի հիպերտերապիա;
- միջերկրեեւրային սկավառակների հերմինը ;
- Bechterew հիվանդությունը;
- հետվիրահատական scars;
- spondylolisthesis.
Ողնաշարի ստենոզի ախտանիշները
Ստենոզի հիմնական ախտանիշը ցավը երկայնակի կամ մի կողմում է: Նյարդային նյարդը նյարդայնացնում է դեգեներատիվ ձեւավորումներով, ուստի ցավը կարող է զգացվել նույնիսկ ոտքի մեջ: Քայլելու եւ ցանկացած շարժում, ինչպես նաեւ ուղղահայաց դիրք, նպաստում է ցավերի ավելացմանը: Հիվանդը զգում է թեթեւացում հորիզոնական դիրքով կամ նստում:
Շատ դեպքերում (75%) հիվանդները պառկած են: Սա հատկապես ճշգրիտ է տարեց մարդկանց (45 տարեկան եւ ավելի), ինչպես նաեւ նրանց, ովքեր ունեն varicose veins, հեմոռոյ, postthrombophlebitic syndrome:
Խարույքը բխում է այն հանգամանքից, որ երակային արտահոսքը խանգարում է ողնաշարի երակային պոքսսի պատճառով: Արդեն երեսուն րոպե քայլումից հետո հիվանդը ցավ է զգում եւ դա նրան ստիպում է նստել:
Բուժում ողնաշարի ստենոզ
Ստենոզը կարող է բուժվել կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական մեթոդով:
Որպես պահպանողական նյութեր, օգտագործվում են հակաբորբոքային եւ հակաթմային դեղեր: Սուր դեպքերում ցուցադրվում է խիստ պաստելային ռեժիմ: Երբ սուր ախտանիշները հեռացվում են, հիվանդը նշանակվում է վարժություն, մերսում եւ ֆիզիոթերապիա:
Արդեն բուժման ընթացքում շատ կարեւոր է կազմակերպել հիվանդին ճիշտ տեղադրված աշխատավայրը, ճիշտ կեցվածքի եւ շարժումների մեխանիզմը բացատրել:
Արգանդի վզիկի վիրահատությունը անհրաժեշտ է, երբ պահպանողական բուժումը չի գործում: Գործողության ընթացքում նյարդերի վերջավորությունները ազատվում են դեգեներատիվ կազմից, ինչը հանգեցնում է ցավը եւ հյուսվածքի սեղմումը: