Նորածինների կյանքի առաջին օրերին կարող է հայտնվել մաշկի եւ տեսանելի լորձաթաղանթների գունային գույնը, նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնությունը: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ կյանքի առաջին օրերին արյան հեմոգլոբինը լուծարվում է, փոխարինելով սովորականը, իսկ հեմոգլոբինի տարրալուծումը `բիլլուբինը: Հեմոգլոբինի խզման ժամանակ ձեւավորվում է անուղղակի բիլլուբին, որը կապում է լյարդի սպիտակուցին եւ վերածվում է ուղիղ bilirubin- ին: Անուղղակի բիլլուբինը անլուծելի է, այն չի տարածվում մեզի հետ, ուղղակի լուծելի է, այն հեռացնում է կալը:
Բիլլուբինի նորմա նորածնի արյան մեջ
Ուղղակի բիլլուբինի նորմը պարունակում է ընդհանուր բիլլուբինի ավելի քան 25% -ը: Պեմզաբանի հեմոգլոբինի քայքայումում ուղիղ բիլլուբինի մակարդակը մեծանում է, որը ժամանակ չունի կապելու albumin- ով: Առավելագույն մակարդակը կյանքի 3-րդ օրն է, որից հետո 1-2 շաբաթվա ընթացքում նվազում է: Այս շրջանում ֆիզիոլոգիական դեղնությունը հայտնվում եւ անհետանում է, որը, ի տարբերություն պաթոլոգիականի, անցնում է առանց հետքի եւ չի պահանջում բուժում:
- Երբ երեխա ծնված է umbilical cord արյան մեջ, նորածինների բիլլուբինի մակարդակը նորմալ է մինչեւ 51 մկմ / լ:
- Կյանքի առաջին օրը բիլլուբինի մակարդակի բարձրացումը չպետք է գերազանցի ժամում 5.1 մկմ / լ: Միեւնույն ժամանակ, մեծածավալ երեխաների շրջանում բիլլուբինի մակարդակի առավելագույն բարձրացումը մինչեւ 256 մկմ / լ մինչեւ 3-4 օրվա կյանքը, նախածննդյան նորածինների դեպքում `ոչ ավելի, քան 171 մկմոլ / լ:
- Բիլլուբինի միջին մակարդակը կյանքի առաջին օրերին սովորաբար չի գերազանցում 103-137 մկմ / լ, եւ աճը պայմանավորված է անուղղակի բիլլուբինով:
Երբ ֆիզիոլոգիական դեղինությունը չի փոխում երեխայի ընդհանուր վիճակը, նյարդի եւ ֆեկերի գույնը, ինչպես նաեւ լյարդի եւ սպիտակուցի չափը, մաշկը նարնջի երանգ է, եւ դեղնությունը անհետանում է առանց բուժման 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Ֆիզիոլոգիական դեղինության աստիճաններ.
- 1 աստիճան (միայն դեմքի եւ պարանոցի կրկնակի գույնը);
- 2 աստիճան (մարմնի վերին կեսին կրծոտ գույն)
- 3 աստիճան (դեմքի ներկերի բծերը, զենքի եւ ստորին մասերի եւ վերին մասերը);
- 4 աստիճան (ամբողջական մարմնի գույնը ներկերի գույնի մեջ, ներառյալ ոտքերը եւ խոզանակները):
Նորածինների բիլլուբինի ավելացման պատճառները
Բացի ֆիզիոլոգիական դեղինությունից, նորածինների պաթոլոգիական դեղնախտը կա, որի մեջ կլինեն նաեւ մաշկի եւ լորձաթաղանթի բարձր բիլլուբին եւ դեղին գույնը: Պաթոլոգիական դեղնախտի տեսակները.
- Հեմոլիտիկ: Քրոնիկ արյան բջիջների փլուզման հետեւանքով արյան խումբի կամ Rh-ի գործոնի միջեւ մոր եւ երեխայի միջեւ, գենետիկական հիվանդություններ `մանրադիտակածածկույթ, մանգաղային բջջային անեմիա:
- Պարենխիմ `լյարդի վնասվածքի պատճառով, ծննդաբերական հեպատիտով, ցիտոմեգալովիրուսով, տոքսիններով:
- Կախվածությունը `ֆերմենտային համակարգի աննորմալների դեպքում եւ ուղիղ bilirubin- ի կապակցությամբ:
- Մեխանիկական - ուղեղի արտահոսքի դեպքերում, լեղապարկի կամ լյարդի խողովակների պատռման շնորհիվ, նրանց ծննդաբերական անոմալիաներով, օրինակ `ատրեսիա:
Արյան մեջ բիլլուբինը բարձր խտանում (ավելի քան 324 մմոլ / լ) ներթափանցում է արյան ուղեղի արգելքը եւ հանդես է գալիս նորածնի ուղեղի վրա (ատոմային դեղնություն) որպես տոքսին: Սա տոքսիկ էսցեֆալոպաթիայի պատճառ է հանդիսանում բոլոր reflexes- ի, անտարբերության, ցնցումների եւ նույնիսկ երեխայի մահվան նվազման հետ:
Բուժում է նորածինների բիլիրուբինի մակարդակը
Ֆիզիոլոգիական դեղնությունը սովորաբար չի պահանջում բուժում, իսկ մաշկի հստակ գույնը կարող է օգտագործվել phototherapy- ով, որտեղ արեւի լույսը արագացնում է բիլլուբինի բջիջները: Պաթոլոգիական դեղնախտով, բացի ֆոտոթերապեւտուց, բժիշկը սովորաբար սահմանում է դետոքսինգի բուժում եւ նույնիսկ փոխանակում արյան փոխներարկում: