Միտրոլի փականի շեղումը սրտի հիվանդություն է, որի մեջ ձախ ատրիոդենտիկուլային ծորակը նեղացվում է: Այս պաթոլոգիան վերաբերում է սրտի հիվանդությունների ամենատարածված ձեւերից մեկին: Հիվանդությունը հանգեցնում է դիաստոլիկ արյան հոսքի խանգարմանը, որը սնվում է ձախ ատրիումից դեպի ձախ խոռոչ: Պաթոլոգիան կարող է լինել մեկուսացված ձեւով, եւ միայն նշված տարածքում, սակայն կան նաեւ այլ փականների վնասման դեպքեր:
Վիճակագրության համաձայն, միտրալային փականի ստենոզի մեծամասնությունը կանանց մոտ է: 100,000 մարդկանցից այն 80 մարդ է պատահում:
Սիմպտոմները դրսեւորվում են մոտավորապես 50 տարեկանում եւ ունեն դանդաղ ընթացք: Բնաջնջման պաթոլոգիան հազվադեպ է:
Միտրալ ծղոտի ստենոզի պատճառները եւ этиологиясы
Միտրական փականի ստենոզի հիմնական պատճառներից երկուսը `
- Բազմաթիվ դեպքերում նախադեպային գործոնը նախկինում ռեւմատիզմ է առաջացել , 80% դեպքերում այս հիվանդությունը հանգեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների:
- Այլ դեպքերում, եւ դա 20% է, պատճառը փոխանցված վարակն է (այդ թվում, սրտի վնասվածքը, վարակված էնդոկարդիտը եւ այլն):
Հիվանդությունը ձեւավորվում է երիտասարդ տարիքում, եւ այն բաղկացած է փականի գործառույթի խախտումից, որը տեղակայված է արյան եւ ձեղանյութի միջեւ: Հասկանալու համար, թե ինչ է նշանակում հիվանդության էությունը, անհրաժեշտ է իմանալ, որ այդ փականը բացվում է դիաստոլի մեջ, որի հետ ձախ սրտի արտրական արյունը ուղղված է ձախ սրտին: Այս mitral փականը բաղկացած է երկու փականներից, եւ երբ կա stenosis, այդ փականներ փչացնել, եւ փոս, որի միջոցով արյան հոսքը, նեղանում է:
Դրանից հետո ձախ ատրիումի ճնշումը մեծանում է, ձախ ատրիումի արյունը ժամանակ չունի:
Hemodynamics հետ mitral stenosis
Երբ ձախ ատրիումի ճնշումը մեծանում է, համապատասխանաբար, աճում է աջ ատրիումում, ապա `թոքային զարկերակների մեջ, եւ գլոբալ բնույթ գտնելով, արյան շրջանառության փոքր շրջանակում: Բարձր ճնշման պատճառով ձախ ատրիումի հիպերտրիֆիաների միոակարդը: Այդ աշխատանքների շնորհիվ ատրիումը ուժեղացված ռեժիմում է, եւ գործընթացը փոխանցվում է ճիշտ ատրիումով: Բացի այդ, ճնշումը բարձրանում է թոքերի եւ թոքային զարկերում:
Միտրալային ստենոզի ախտանիշները
Միտրական փականի ստենոզով ախտանիշները առաջին հերթին դրսեւորվում են շնչառության պակասի տեսքով `այս գործընթացում թոքերի ներգրավման պատճառով, այնուհետեւ`
- սրտային ասթման հարվածները գազի փոխանակման խափանման հետեւանքով.
- հազ, որը կարող է լինել լորձի կամ բշտիկի հետ;
- ավելորդ հոգնածություն, շնչառություն;
- «Սրտի ցնցուղ» - սրտի շրջանում սրտամկանի սոսինձ - առաջանում է աջ սրտի խցանում:
Միտրալային ստենոզի ախտորոշում
Միտրոլի ստենոզը հայտնաբերվում է հետեւյալ մեթոդներով.
- Ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է պարզելու համար սրտի պալատների աճը եւ որոշում նավերի վիճակը:
- Electrocardiogram- ը օգնում է հայտնաբերել աջ խոռոչի հիպերտրիֆի եւ ձուլածո ատրիումով, ինչպես նաեւ որոշել սրտի ռիթմերի բնույթը:
- Հնչյունիկոգրաֆիա անհրաժեշտ է տոնուսային ազդանշանների ամպլիտուզի որոշման համար:
- Էկոկարդիոգրաֆիա - որոշում է միտրալային փականի թռիչքի շարժումը, միտրալային փականի փակումը եւ ձախ ատրիումի խոռոչի չափը:
Միտրալային ստենոզի բուժում
Միտրոլի փականի փորկապի բուժումը ոչ կոնկրետ է եւ ուղղված է սրտի ընդհանուր պահպանմանը եւ դրա նյութափոխանակությանը, ինչպես նաեւ արյան շրջանառության նորմալացմանը:
Օրինակ, եթե շրջանառության պակաս կա, ACE inhibitors, cardiac glycosides, diuretics, դեղեր, որոնք բարելավում են ջրի աղ աղքատությունը:
Եթե կա ռեւմատիկ պրոցեսներ, ապա նրանք դադարեցնում են հակառեւմատիկ դեղամիջոցները:
Երբ թերապիան չի բերում ցանկալի արդյունքներ, եւ սպառնալիք կա կյանքի համար, ապա վիրահատությունը ցուցադրվում է `mitral commissurotomy: